Η σωστή διαχείριση της αρτηριακής πίεσης αποτελεί θεμελιώδη παράγοντα πρόληψης καρδιαγγειακών νοσημάτων. Ένας από τους πιο επίμονους στόχους στην καθημερινή ιατρική πρακτική είναι η αποτελεσματική ρύθμιση της νυχτερινής πίεσης, η οποία συχνά εμφανίζει μικρότερη απόκριση στη θεραπεία. Μια νέα τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή (OMAN) που διεξήχθη στην Κίνα και στο JAMA Network Open ρίχνει φως στη σημασία του χρόνου χορήγησης της αγωγής, υποστηρίζοντας ότι η καλύτερη στιγμή εντοπίζεται πριν τον ύπνο.
Για τις ανάγκες της μελέτης, συμμετείχαν 720 ενήλικες (18 έως 75 ετών) με ήπια έως μέτρια αρτηριακή υπέρταση, οι οποίοι είτε δεν είχαν λάβει ποτέ θεραπεία είτε την είχαν διακόψει για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Κατανεμήθηκαν τυχαία σε δύο ομάδες: μία που λάμβανε τη φαρμακευτική αγωγή το πρωί (6:00–10:00 π.μ.) και μία κατά την κατάκλιση (6:00–10:00 μ.μ.).
Όλοι οι ασθενείς έλαβαν ημερησίως ένα χάπι συνδυασμού ολμεσαρτάνης (20 mg) και αμλοδιπίνης (5 mg), με δυνατότητα προσαρμογής της δόσης βάσει μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης τόσο στο ιατρείο όσο και μέσω 24ωρης παρακολούθησης (ABPM), ανά 4 εβδομάδες.
Μετά από 12 εβδομάδες, οι ασθενείς που λάμβαναν την αγωγή το βράδυ παρουσίασαν σημαντικά μεγαλύτερη μείωση της νυχτερινής συστολικής πίεσης από την ομάδα της πρωινής λήψης (-3,0 mm Hg), ενώ παρατηρήθηκε και ελάττωση της διαστολικής πίεσης (-1,4 mm Hg).
Παράλληλα, οι ασθενείς που λάμβαναν την αγωγή πριν τον ύπνο, χρειάστηκαν λιγότερες αυξήσεις δόσεων κατά τη διάρκεια της μελέτης. Επίσης, καταγράφθηκε βελτίωση του κιρκάδιου ρυθμού της πίεσης, ενώ δεν εντοπίστηκαν διαφορές στην εμφάνιση νυχτερινής υπότασης ή ανεπιθύμητων ενεργειών μεταξύ των ομάδων.
Η δυναμική της «χρονοθεραπείας»
Η έννοια της «χρονοθεραπείας», δηλαδή της χορήγησης φαρμάκων με βάση τον βιολογικό ρυθμό του οργανισμού, έχει απασχολήσει την επιστημονική κοινότητα τα τελευταία χρόνια. Αν και προηγούμενες μελέτες είχαν παρουσιάσει αντικρουόμενα αποτελέσματα, η παρούσα κλινική δοκιμή ενισχύει την άποψη ότι η χορήγηση αντιυπερτασικής αγωγής πριν την ώρα του ύπνου μπορεί να προσφέρει ουσιαστικά οφέλη (τουλάχιστον σε πληθυσμό χωρίς καρδιαγγειακή νόσο).
Οι ερευνητές υπογραμμίζουν ότι η διαφορά των 3 mm Hg στη νυχτερινή πίεση ενδέχεται να έχει κλινική σημασία, καθώς προηγούμενα δεδομένα δείχνουν ότι μείωση της συστολικής πίεσης κατά 2 έως 5 mm Hg μπορεί να ελαττώσει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο από 7 έως 10%. Σημαντικό είναι και το γεγονός ότι η μελέτη χρησιμοποίησε σταθερό θεραπευτικό σχήμα ενός χαπιού και αυστηρό χρονοδιάγραμμα, ενισχύοντας την αξιοπιστία των ευρημάτων.
Ωστόσο, οι συγγραφείς σημειώνουν ότι η έρευνα είχε περιορισμένη χρονική διάρκεια (12 εβδομάδες) και περιελάμβανε αποκλειστικά Κινέζους ασθενείς χωρίς γνωστή καρδιαγγειακή νόσο. Για την εξαγωγή πιο γενικευμένων συμπερασμάτων, απαιτούνται περαιτέρω μελέτες σε διαφορετικούς πληθυσμούς και με μακροχρόνια παρακολούθηση.
Διαβάστε επίσης
Υπέρταση: Πέντε νόστιμα τρόφιμα που ρίχνουν την πίεση – Δοκιμάστε τα
Υπέρταση: Ελέγχουμε την ύπουλη νόσο – Ο καρδιολόγος απαντά σε 5 καίρια ερωτήματα
