Μια νέα μελέτη υποδηλώνει ότι η σεμαγλουτίδη, ένα ενέσιμο φάρμακο που χορηγείται μία φορά την εβδομάδα και είναι γνωστό για τη χρήση του στη διαχείριση του διαβήτη και την απώλεια βάρους, μπορεί να προσφέρει σημαντικά οφέλη σε άτομα που ζουν με σχιζοφρένεια και λαμβάνουν αντιψυχωσικά φάρμακα.
Ερευνητές από διάφορα κέντρα της Δανίας αναφέρουν ότι μια θεραπεία 30 εβδομάδων με σεμαγλουτίδη μείωσε το σάκχαρο στο αίμα, το σωματικό βάρος και βελτίωσε την ποιότητα ζωής των ενηλίκων με σχιζοφρένεια και προδιαβήτη. Τα ευρήματα, που δημοσιεύθηκαν στο JAMA Psychiatry, υπογραμμίζουν μια πιθανή νέα θεραπευτική προσέγγιση για την αντιμετώπιση των καρδιομεταβολικών κινδύνων σε αυτόν τον ευάλωτο πληθυσμό.
Το βάρος των καρδιομεταβολικών παθήσεων στη σχιζοφρένεια
Τα άτομα με σχιζοφρένεια έχουν σημαντικά μικρότερο προσδόκιμο ζωής, συχνά λόγω καρδιαγγειακών παθήσεων και διαβήτη. Οι προκλήσεις του τρόπου ζωής, η μειωμένη πρόσβαση σε υγειονομική περίθαλψη και οι παρενέργειες των αντιψυχωσικών φαρμάκων επιδεινώνουν τον κίνδυνο. Αυτά τα φάρμακα, αν και απαραίτητα για τη σταθεροποίηση των ψυχιατρικών συμπτωμάτων, προάγουν την αύξηση βάρους και επηρεάζουν αρνητικά το μεταβολισμό της γλυκόζης.
Προηγούμενες προσπάθειες χρήσης αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 σε ψυχιατρικούς πληθυσμούς περιορίστηκαν σε συντομότερες περιόδους θεραπείας ή εναλλακτικά φάρμακα. Η δοκιμή HISTORI είχε ως στόχο να εξετάσει εάν η σεμαγλουτίδη θα μπορούσε να προσφέρει διαρκή βελτίωση στον γλυκαιμικό έλεγχο, το βάρος και τη συνολική ποιότητα ζωής, χωρίς να θέτει σε κίνδυνο την ψυχιατρική σταθερότητα.
Σχεδιασμός και μέθοδοι της μελέτης
Στη δοκιμή συμμετείχαν 154 ενήλικες, ηλικίας 18-60 ετών, από δύο περιοχές της Δανίας, με 141 εξ αυτών να ολοκληρώνουν το πρωτόκολλο των 30 εβδομάδων. Όλοι οι συμμετέχοντες λάμβαναν αντιψυχωσικά φάρμακα δεύτερης γενιάς. Τυχαιοποιήθηκαν ώστε να λάβουν είτε σεμαγλουτίδη, είτε εικονικό φάρμακο σε μια διπλά τυφλή, ελεγχόμενη μελέτη. Η θεραπεία χορηγούνταν σε εβδομαδιαία υποδόρια ένεση σεμαγλουτίδης για συνολικά 8 εβδομάδες, με δόση έως 1,0 mg ή την υψηλότερη ανεκτή.
Το κύριο αποτέλεσμα ήταν η μεταβολή της HbA1c, ενός δείκτη μακροπρόθεσμης ρύθμισης του σακχάρου στο αίμα. Τα δευτερεύοντα αποτελέσματα περιελάμβαναν το σωματικό βάρος, τη γλυκόζη νηστείας, τα επίπεδα λιπιδίων, τα ψυχιατρικά συμπτώματα (μετρούμενα με την Κλίμακα Θετικών και Αρνητικών Συμπτωμάτων-6) και την ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία (μετρούμενη με την έρευνα SF-36v2).
Κύρια ευρήματα
Στις 30 εβδομάδες, οι ασθενείς που έλαβαν σεμαγλουτίδη παρουσίασαν μείωση της HbA1c κατά 0,46 ποσοστιαίες μονάδες. Οι βελτιώσεις ήταν ανιχνεύσιμες από την 15η εβδομάδα και διατηρήθηκαν καθ’ όλη τη διάρκεια της θεραπείας.
Η απώλεια βάρους ήταν σημαντική: Οι συμμετέχοντες έχασαν κατά μέσο όρο 9,21 κιλά περισσότερα απ’ όσους έλαβαν εικονικό φάρμακο. Επιπλέον, το 81% της ομάδας που έλαβε σεμαγλουτίδη πέτυχε φυσιολογικό επίπεδο HbA1c (<5,7%) σε σύγκριση με μόλις το 19% της ομάδας που έλαβε εικονικό φάρμακο. Παρατηρήθηκαν επίσης ευνοϊκές αλλαγές στα λιπιδαιμικά προφίλ, με αύξηση της HDL χοληστερόλης κατά 10,81 mg/dL και μείωση των τριγλυκεριδίων κατά 29,20 mg/dL.
Η ποιότητα ζωής επίσης βελτιώθηκε: Οι συμμετέχοντες ανέφεραν αύξηση 3,75 μονάδων στις βαθμολογίες σωματικής ευεξίας, αν και οι βαθμολογίες ψυχικής υγείας και τα συμπτώματα σχιζοφρένειας δεν παρουσίασαν σημαντική μεταβολή. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η σεμαγλουτίδη δεν επιδείνωσε τα ψυχιατρικά συμπτώματα. Οι γαστρεντερικές ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν πιο συχνές στην αρχή της θεραπείας, αλλά γενικά υποχώρησαν, ενώ οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν παρόμοιες μεταξύ της ομάδας που έλαβε σεμαγλουτίδη και της ομάδας που έλαβε εικονικό φάρμακο.
Συμπεράσματα
Οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η σεμαγλουτίδη, χορηγούμενη μία φορά την εβδομάδα σε δόση 1,0 mg, ήταν ασφαλής και αποτελεσματική για τη βελτίωση της γλυκαιμίας, του βάρους και της ποιότητας ζωής σε άτομα με σχιζοφρένεια που λαμβάνουν αντιψυχωσικά φάρμακα.
Δεδομένου του υψηλού επιπέδου καρδιομεταβολικών παθήσεων σε αυτόν τον πληθυσμό, τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι η σεμαγλουτίδη θα μπορούσε να αποτελέσει μια πολύτιμη θεραπευτική επιλογή. Οι ερευνητές σημειώνουν ότι η δυνατότητα μείωσης του κινδύνου διαβήτη και βελτίωσης των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων για την υγεία μπορεί να δικαιολογήσει το κόστος της θεραπείας.
Διαβάστε επίσης
Σχιζοφρένεια: Το κρυφό σύμπτωμα που παρουσιάζει 1 στους 4 ασθενείς – Ελληνική μελέτη αποκαλύπτει
Σχιζοφρένεια: Ερευνητές ανακάλυψαν 8 νέα ένοχα γονίδια
Σxιζοφρένεια: Ο τρόπος ομιλίας που την προδίδει – Ο αλγόριθμος που κάνει διάγνωση
