Σύστημα παραπομπών από τον Προσωπικό Γιατρό σε ειδικούς γιατρούς, για παράδειγμα καρδιολόγους, προτίθεται να εφαρμόσει το Υπουργείο Υγείας, όπως φαίνεται από τροπολογία που κατέθεσε το Υπουργείο Υγείας και ψηφίστηκε από τη Βουλή.
Το λεγόμενο gatekeeping, το οποίο εφαρμόζεται με επιτυχία σε άλλες χώρες, περιλαμβανόταν στο αρχικό σχέδιο νόμου για τον Προσωπικό Γιατρό, ωστόσο στην πορεία… εγκαταλείφθηκε ως ιδέα, τουλάχιστον μέχρι να αποκτήσουν όλοι οι πολίτες τον δικό τους γιατρό και να εδραιωθεί ο θεσμός στη χώρα μας. Παρότι, όμως, τέσσερις στους δέκα ενήλικες συνεχίζουν να μην έχουν εγγραφεί στον Προσωπικό Γιατρό, η Αριστοτέλους πέρασε ρύθμιση για υποχρεωτικές παραπομπές.
Ειδικότερα, σύμφωνα με όσα αναφέρονται στη σχετική τροπολογία, η παραπομπή σε γιατρούς δημοσίων δομών παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθμιας, δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας περίθαλψης, καθώς και σε συμβεβλημένους με τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) παρόχους υπηρεσιών υγείας, γίνεται από τον προσωπικό ιατρό στον οποίο είναι εγγεγραμμένος ο λήπτης υπηρεσιών υγείας.
Στη σχετική ρύθμιση ξεκαθαρίζεται πως το gatekeeping δεν ισχύει για τα επείγοντα περιστατικά, αλλά δε γίνεται σαφές ποια θα είναι η «ποινή» όταν κάποιος δεν έχει Προσωπικό Γιατρό. Θα πρέπει να πληρώνει τον συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ γιατρό; Αυτό είναι το εύλογο ερώτημα. Η τροπολογία, πάντως, παραπέμπει σε Υπουργική Απόφαση που θα εξειδικεύει τις λεπτομέρειες για τον τρόπο με τον οποίο θα γίνονται οι παραπομπές. Ένα άλλο κρίσιμο ερώτημα είναι πότε θα ξεκινήσει να εφαρμόζεται η υποχρεωτικότητα των παραπομπών.
Όπως προκύπτει από πηγές του Υπουργείου Υγείας, σε περιπτώσεις που υφίσταται αντικειμενική δυσκολία εξεύρεσης προσωπικού ιατρού, ο πολίτης έχει τη δυνατότητα να απευθύνεται σε ιατρό ειδικότητας γενικής/οικογενειακής ιατρικής ή εσωτερικής παθολογίας, προκειμένου να πραγματοποιείται η αρχική παραπομπή στο σύστημα. Ο πολίτης δεν θα υφίσταται οικονομική επιβάρυνση για επισκέψεις σε ιατρούς του Εθνικού Συστήματος Υγείας ή σε συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ, υπό την προϋπόθεση ότι διαθέτει παραπεμπτικό από τον προσωπικό του ιατρό ή οποιονδήποτε γενικό ιατρό ή παθολόγο ή υπόχρεο προσωπικό ιατρό (πρώην αγροτικό ιατρό).
Στόχος της ρύθμισης για την ηγεσία του Υπουργείου Υγείας είναι η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας να καταστεί το βασικό σημείο εξυπηρέτησης και η κύρια πύλη εισόδου των πολιτών στο Εθνικό Σύστημα Υγείας, αποσκοπώντας στην ορθολογικότερη διαχείριση και την αύξηση της διαθεσιμότητας των ραντεβού των πολιτών με άλλους ειδικούς ιατρούς, τα οποία θα δεσμεύονται ηλεκτρονικά με βάση το ιατρικό παραπεμπτικό.
Αξίζει να σημειωθεί, ότι με την ενεργοποίηση του συστήματος παραπομπών (μέσω παραπεμπτικού από ιατρό της ΠΦΥ), τροποποιείται και η διαδικασία ηλεκτρονικής δέσμευσης ραντεβού, για την οποία θα απαιτείται πλέον η ύπαρξη παραπεμπτικού. Επιπλέον, διευκρινίζεται ότι οι πολίτες με χρόνια νοσήματα θα έχουν τη δυνατότητα να πραγματοποιούν όσα ραντεβού είναι αναγκαία για χρονικό διάστημα ενός έτους με την έκδοση μόνο ενός παραπεμπτικού.
Το Υπουργείο Υγείας φαίνεται πως με τη νέα τροπολογία προσπαθεί να ενισχύσει την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) και να «σπρώξει» τον Προσωπικό Γιατρό που ακόμη δεν έχει ενσωματωθεί στην ελληνική νοοτροπία. Οι πολίτες όταν θέλουν έναν ειδικό γιατρό συνεχίζουν να τον καλούν και κλείνουν απευθείας ραντεβού μαζί του, χωρίς να συμβουλεύονται για όποιο θέμα υγείας τους απασχολεί έναν οικογενειακό γιατρό. Επιπλέον, είναι μια προσπάθεια ώστε να ενημερώνεται ο Ατομικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας.
Από τη νέα ρύθμιση προβλέπονται, όμως, και διευκολύνσεις προς τους πολίτες. Όπως αναφέρεται, σε περίπτωση αντικειμενικής αδυναμίας εξεύρεσης προσωπικού ιατρού ή αντικειμενικής αδυναμίας προσέλευσης των κατοίκων δυσπρόσιτων ή απομακρυσμένων περιοχών στον προσωπικό ιατρό που είναι εγγεγραμμένοι, η παραπομπή γίνεται:
α) από οποιονδήποτε υπόχρεο, μη υπόχρεο και επί θητεία προσωπικό ιατρό ανεξαρτήτως εάν ο λήπτης υπηρεσιών υγείας είναι εγγεγραμμένος σε αυτόν,
β) από οποιονδήποτε γενικό/οικογενειακό ιατρό, εσωτερικό παθολόγο και παιδίατρο, ανεξαρτήτως του εάν αποτελεί προσωπικό ιατρό και, στην περίπτωση που αποτελεί προσωπικό ιατρό, ανεξαρτήτως εάν ο λήπτης υπηρεσιών υγείας είναι εγγεγραμμένος σε αυτόν.
«Η υποχρεωτική παραπομπή από την ΠΦΥ προς την εξειδικευμένη φροντίδα ίσως δεν είναι το πλέον ταιριαστό σύστημα αναφοράς για τη χώρα μας, με τη κουλτούρα που έχει αναπτύξει ο Έλληνας ασθενής. Πιο χαλαρά συστήματα αναφοράς, όπως της Γαλλίας, με οικονομικά κίνητρα να δίνονται στον πολίτη για να χρησιμοποιεί τον Προσωπικό Ιατρό του ως σημείο πρώτης επαφής με το σύστημα υγείας, ίσως θα αποτελούσαν τη βέλτιστη επιλογή.
Σε κάθε περίπτωση, το σύστημα αναφοράς από την ΠΦΥ προς την εξειδικευμένη φροντίδα είναι περισσότερο από απαραίτητο για την ενίσχυση του θεσμού του οικογενειακού γιατρού, τη διευκόλυνση της πλοήγησης του ασθενούς μέσα στο σύστημα υγείας, την ομαλοποίηση των άναρχων ροών ασθενών, τον περιορισμό της απρόσφορης χρήσης εξειδικευμένων υπηρεσιών υγείας, που δημιουργούσε έμφραγμα και εμπόδιζε τη χρήση τους από αυτούς που τις χρειάζονταν πραγματικά», αναφέρει σε ανάρτησή του ο γενικός/οικογενειακός γιατρός, κ. Ευάγγελος Φραγκούλης.
Στο μεταξύ, αντιδράσεις στον ιατρικό κόσμο έχει προκαλέσει απόφαση του Υπουργού Υγείας με την οποία επιβάλλεται σε Προσωπικούς Γιατρούς συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ η απαγόρευση παρακολούθησης των ασθενών τους για χρονικό διάστημα ενός έτους μετά τη λήξη ή λύση της σύμβασής τους.
Συγκεκριμένα, η απόφαση αναφέρει τα εξής: «Σε περίπτωση λήξης ή λύσης της σύμβασης των συμβεβλημένων με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. προσωπικών ιατρών για οποιονδήποτε λόγο, οι τελευταίοι δεν δύνανται να παρέχουν, για χρονικό διάστημα ενός έτους από τη λήξη ή τη λύση, υπηρεσίες προσωπικού ιατρού ως αμιγώς ιδιώτες για τον πληθυσμό που ήταν εγγεγραμμένος σε αυτούς για οποιοδήποτε χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της σύμβασής τους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Ομοίως, δεν δύνανται να μεταφέρουν εγγεγραμμένο σε αυτούς πληθυσμό υπό την ιδιότητά τους ως συμβεβλημένων προσωπικών ιατρών με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., σε εγγεγραμμένο σε αυτούς πληθυσμό ως αμιγώς ιδιωτών προσωπικών ιατρών για χρονικό διάστημα ενός έτους, οι συμβεβλημένοι με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ιατροί της περ. δ της παρ. 1 του άρθρου 5 του ν. 5157/2024, οι οποίοι διαθέτουν ενεργές συμβάσεις».
Διαβάστε επίσης
Νησιά Αιγαίου: Τοποθετούνται 115 αγροτικοί γιατροί – Ο ρόλος τους στην Πρωτοβάθμια
Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας: Πού υστερεί η Ελλάδα – Πώς μπορεί να γίνει καλύτερη η ΠΦΥ
