*Γράφει ο κ. Νικόλαος Σμυρνιούδης, Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής Νοσοκομείου Χίου «Σκυλίτσειο», Διευθυντής Ιατρικής Υπηρεσίας
Ο καρδιολόγος στο νοσοκομείο δεν αντιμετωπίζει μόνο «καρδιολογικές παθήσεις». Αντιμετωπίζει ανθρώπους που φτάνουν φοβισμένοι, με ένα σύμπτωμα που μπορεί να κρύβει από μια σχετικά απλή κατάσταση, έως μια σοβαρή και απειλητική για τη ζωή νόσο.
Ένα από τα συχνότερα συμπτώματα είναι ο πόνος στο στήθος. Η πρώτη και σημαντικότερη δουλειά είναι να αποκλειστεί το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα, εξετάσεις αίματος, όπως η τροπονίνη, αλλά και η κλινική εξέταση βοηθούν τον γιατρό να αποφασίσει γρήγορα ποια πρέπει να είναι η επόμενη κίνηση. Σε περίπτωση εμφράγματος, κάθε λεπτό είναι κρίσιμο για τη ζωή και την μακροπρόθεσμη έκβαση του ασθενούς.
Εξίσου συχνή είναι η δύσπνοια. Ο ασθενής μπορεί να έχει οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και πνευμονικό οίδημα, μπορεί όμως να πάσχει και από πνευμονική εμβολή, πνευμονία, ή άλλη, μη καρδιακή, πάθηση. Ο καρδιολόγος πρέπει να συνδυάσει την κλινική εικόνα με τα παρακλινικά στοιχεία, ώστε να εντοπίσει γρήγορα την αιτία και να σχεδιάσει τις θεπαρευτικές παρεμβάσεις .
Ένα άλλο, μεγάλο μέρος της καθημερινής καρδιολογικής πρακτικής αφορά και τις αρρυθμίες.
Η κολπική μαρμαρυγή είναι ιδιαίτερα συχνή, κυρίως στους μεγαλύτερους σε ηλικία ασθενείς. Η αντιμετώπισή της δεν περιορίζεται στη ρύθμιση των παλμών. Ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει και τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και να αποφασίσει εάν χρειάζεται αντιπηκτική αγωγή. Άλλες ταχυκαρδίες ή σοβαρές βραδυκαρδίες μπορεί να απαιτούν άμεση θεραπεία με φάρμακα, ηλεκτρικό ρεύμα (καρδιοανάταξη) ή και χρήση συσκευών όπως ο προσωρινός βηματοδότης.
Ιδιαίτερα συχνός λόγος προσέλευσης αλλά και νοσηλείας είναι η καρδιακή ανεπάρκεια. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει δύσπνοια, πρήξιμο στα πόδια, έντονη κόπωση και κατακράτηση υγρών. Η νοσηλεία έχει ως στόχο όχι μόνο να αντιμετωπιστεί η οξεία επιδείνωση, αλλά και να ρυθμιστεί σωστά η μακροχρόνια θεραπεία. Τα τελευταία χρόνια διαθέτουμε φάρμακα που έχουν βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής και την επιβίωση των ασθενών.
Η σύγχρονη Καρδιολογία έχει κάνει τεράστια βήματα. Παρ’ όλα αυτά, η έγκαιρη προσέλευση στο νοσοκομείο παραμένει καθοριστική. Πόνος ή πίεση στο στήθος, ξαφνική δύσπνοια, λιποθυμία ή έντονη και ασυνήθιστη ταχυκαρδία δεν πρέπει να αγνοούνται.
Πότε η αναμονή μπορεί να κοστίσει
Πόνος, πίεση ή σφίξιμο στο στήθος που είναι έντονο, επιμένει ή συνοδεύεται από δύσπνοια, κρύο ιδρώτα, ναυτία, ζάλη ή πόνο που αντανακλά στο χέρι, στην πλάτη, στον λαιμό ή στη γνάθο χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση. Το ίδιο ισχύει για ξαφνική σοβαρή δύσπνοια, λιποθυμία ή συμπτώματα που υποδηλώνουν σοβαρή αρρυθμία.
Σε τέτοια συμπτώματα δεν περιμένουμε να «περάσουν» και δεν οδηγούμε μόνοι μας στο νοσοκομείο. Καλούμε άμεσα το 166.
Όταν υπάρχει υποψία σοβαρού καρδιολογικού προβλήματος, η έγκαιρη δράση παραμένει ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες που μπορούν να σώσουν μια ζωή.
Αντίθετα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι δεν είναι σκόπιμη η επίσκεψη στα ήδη επιβαρυμένα Τμήματα Επειγόντων των Νοσοκομείων για χρόνια προβλήματα υγείας ή για check up.
Κάποιος που προσέρχεται στο ΤΕΠ επειδή «εδώ και ένα χρόνο έχει πίεση 150» θα πρέπει να απευθυνθεί στην πρωτοβάθμια υγεία ή να κλείσει ένα ραντεβού. Επίσης πρέπει να είναι κατανοητό ότι στο ΤΕΠ η σειρά αντιμετώπισης των περιστατικών καθορίζεται κυρίως από την βαρύτητα και δευτερευόντως από την σειρά προσέλευσης.
Τα ιατρικά πρωτόκολλα για διάφορες αιτίες προσέλευσης περιλαμβάνουν αλγόριθμους που στον μη ειδικό φαίνονται χρονοβόρα αλλά είναι απολύτως αναγκαία. Πχ για τον αποκλεισμό εμφράγματος μπορεί να χρειαστεί επανάληψη εργαστηριακών εξετάσεων σε 4-6 ώρες. Οπότε χρειάζεται η υπομονή και συνεργασία του ασθενούς και των συνοδών του.
Πίσω από κάθε ηλεκτροκαρδιογράφημα, κάθε εξέταση και κάθε ιατρική απόφαση υπάρχει ένας άνθρωπος. Και αυτή ίσως είναι η σημαντικότερη πλευρά της νοσοκομειακής Καρδιολογίας. Ο καρδιολόγος καλείται να πάρει γρήγορες και τεκμηριωμένες αποφάσεις, αλλά ταυτόχρονα να εξηγήσει στον ασθενή και στην οικογένειά του τι συμβαίνει. Κι εκείνοι να συνεργαστούν!
Διαβάστε επίσης
Αυτό είναι το πιο επικίνδυνο τρόφιμο για την καρδιά – 150 γραμμάρια εκτοξεύουν τον κίνδυνο
Το έμφραγμα στις γυναίκες προειδοποιεί διαφορετικά – Το «αθώο» σύμπτωμα που πολλές αγνοούν
