Μια νέα θεραπευτική προσέγγιση στον τοπικά προχωρημένο καρκίνο του προστάτη φαίνεται να αλλάζει τα δεδομένα της ανδρογονικής στέρησης, σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη.
Τα διαδερμικά επιθέματα οιστραδιόλης αποδεικνύονται μη κατώτερα των καθιερωμένων αγωνιστών LHRH ως προς την επιβίωση ελεύθερη μεταστάσεων, προσφέροντας παράλληλα ένα διαφορετικό – και σε ορισμένα σημεία ευνοϊκότερο – προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως έδειξε η έρευνα που δημοσιεύτηκε στο New England Journal of Medicine.
Η ανδρογονική στέρηση αποτελεί βασικό πυλώνα θεραπείας για ασθενείς με τοπικά προχωρημένο ή μεταστατικό καρκίνο του προστάτη, με στόχο τη δραστική μείωση της τεστοστερόνης. Ωστόσο, η κλασική θεραπεία συνοδεύεται από σημαντικές παρενέργειες, όπως εξάψεις, απώλεια οστικής μάζας, μεταβολικές διαταραχές και επιδείνωση της ποιότητας ζωής, λόγω της παράλληλης μείωσης της οιστραδιόλης.
Σε αυτό το πλαίσιο, η διαδερμική χορήγηση οιστραδιόλης επανέρχεται ως εναλλακτική στρατηγική, επιχειρώντας να διατηρήσει την αντικαρκινική αποτελεσματικότητα περιορίζοντας τις επιπτώσεις της ορμονικής στέρησης.
Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής (Νοσοκομείο Αλεξάνδρα) της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ, Δρ. Μαρία Καπαρέλου (Παθολόγος – Ογκολόγος) και Θάνος Δημόπουλος (Καθηγητής Θεραπευτικής – Ογκολογίας – Αιματολογίας, Διευθυντής Θεραπευτικής Κλινικής, τ. Πρύτανης ΕΚΠΑ), αναφέρουν ότι τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν πως η διαδερμική οιστραδιόλη ήταν μη κατώτερη έναντι των LHRH αγωνιστών.
Συγκεκριμένα, η τριετής επιβίωση χωρίς μεταστάσεις έφτασε το 87,1% στην ομάδα των επιθεμάτων έναντι 85,9% στην ομάδα της κλασικής θεραπείας, επιβεβαιώνοντας ισοδύναμο ογκολογικό έλεγχο. Παράλληλα, η πενταετής συνολική επιβίωση διαμορφώθηκε σε 81,1% έναντι 79,2%, αντίστοιχα.
Η μελέτη, που βασίστηκε στα πρωτόκολλα PATCH και STAMPEDE και περιέλαβε 1.360 ασθενείς υψηλού κινδύνου με μη μεταστατική νόσο, έδειξε επίσης ότι τα επιθέματα επιτυγχάνουν ταχεία και σταθερή καταστολή της τεστοστερόνης, χωρίς το αρχικό «κύμα» αύξησης (testosterone flare) που παρατηρείται με τους LHRH αγωνιστές.
Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει και το προφίλ ασφάλειας: οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν ελαφρώς λιγότερες με τη διαδερμική οιστραδιόλη, ενώ καταγράφηκαν σημαντικά λιγότερες εξάψεις, κόπωση και διαταραχές ύπνου. Ωστόσο, η γυναικομαστία εμφανίστηκε συχνότερα στους ασθενείς που έλαβαν τα επιθέματα.
Παράλληλα, η συγκεκριμένη θεραπεία φαίνεται να σχετίζεται με καλύτερη διατήρηση της οστικής πυκνότητας και ευνοϊκότερο μεταβολικό προφίλ, στοιχεία που ενδέχεται να επηρεάσουν θετικά τη μακροπρόθεσμη πορεία των ασθενών.
Τα ευρήματα αυτά ενισχύουν τη θέση ότι τα διαδερμικά επιθέματα οιστραδιόλης μπορούν να αποτελέσουν μια αξιόπιστη εναλλακτική στην καθιερωμένη ορμονοθεραπεία, ιδιαίτερα σε ασθενείς όπου οι ανεπιθύμητες ενέργειες της κλασικής ανδρογονικής στέρησης αποτελούν σημαντικό κλινικό πρόβλημα.
Διαβάστε επίσης
Καρκίνος προστάτη: Νέα απεικονιστική εξέταση μπορεί να μειώσει τις βιοψίες
Καρκίνος προστάτη: Πότε συστήνεται ορμονοθεραπεία μετά από χειρουργείο
Ρομποτική επέμβαση από απόσταση 2.400 χιλιομέτρων – Χειρούργησαν από το Λονδίνο ασθενή στο Γιβραλτάρ
