* Γράφει ο κ. Φώτιος Πατσουράκος, Καρδιολόγος-Αρχίατρος ε.α., Πρόεδρος Ελευθεροεπαγγελματιών Καρδιολόγων Ελλάδος, Ά Αντιπρόεδρος Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών
Η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) είναι ένας από τους πυλώνες του συστήματος υγείας και μάλιστα ο ακρογωνιαίος λίθος. Δρα ως ανάχωμα στην ροή ασθενών στα νοσοκομεία αποφορτίζοντας αυτά από περιστατικά τα οποία δεν είναι σοβαρά και μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς νοσηλεία.
Οι φορείς ΠΦΥ απαρτίζονται από τι δημόσιες δομές που είναι οι ΤΟΜΥ και τα Κέντρα Υγείας και από τις ιδιωτικές δομές που ουσιαστικά είναι τα ατομικά ιατρεία, διαγνωστικά εργαστήρια και πολυϊατρεία.
Οι ασθενείς δύνανται να εξυπηρετούνται είτε μέσω των δημόσιων δομών είτε μέσω των συμβεβλημένων ιατρών με τον ΕΟΠΥΥ χωρίς επιβάρυνση για τον κλινικό έλεγχο αλλά και για εργαστηριακές εξετάσεις και ιατρικές πράξεις μέσω των συμβεβλημένων διαγνωστικών εργαστηρίων και πολυϊατρείων με επιβάρυνση 15% επί της αξίας των εξετάσεων.
Ένας επιπλέον θεσμός της ΠΦΥ που εφαρμόζεται τα τελευταία έτη αλλά όχι σε πλήρη μορφή είναι του προσωπικού ιατρού. Κάθε πολίτης πρέπει να επιλέξει τον προσωπικό ιατρό του, ειδικότητας Παθολόγου ή Γενικού Ιατρού, διαφορετικά το κράτος θα τον εντάξει σε όποιον προσωπικό ιατρό έχει λιγότερους εγγεγραμμένους από τον αριθμό που προβλέπεται. Λόγω της έλλειψης προσωπικών ιατρών και της απροθυμίας των ιατρών να ενταχθούν στον θεσμό δεν υπάρχει ακόμη πλήρης αντιστοιχία πολιτών με προσωπικό ιατρό.
Σε πλήρη εφαρμογή του θεσμού κάθε πολίτης θα πρέπει να επισκεφθεί τον ιατρό του ο οποίος θα καταχωρήσει στον ατομικό του φάκελο το ιστορικό του ασθενούς και θα τον παρακολουθεί κατευθύνοντας τον.
Αυτό βέβαια δεν αποκλείει την επίσκεψη όποιου ασθενούς το επιθυμεί, απευθείας σε άλλο ιατρό με άλλη ειδικότητα πλην του προσωπικού ιατρού, είτε συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΠΥ ειδικό ιατρό πχ Καρδιολόγο, είτε ιδιωτικά με καταβολή αμοιβής για διενέργεια κλινικού ή και εργαστηριακού ελέγχου.
Το μεγάλο πρόβλημα που υπάρχει στις δομές ΠΦΥ είναι οι χαμηλές αμοιβές των κλινικών και εργαστηριακών ιατρών που στο ΕΣΥ είναι τουλάχιστον στο μισό από άλλες χώρες της ΕΕ και μάλιστα χωρών της Βαλκανικής χερσονήσου ή της Ανατολικής Ευρώπης με αποτέλεσμα την μη ικανοποιητική στελέχωση τους. Στις ιδιωτικές δομές η επίσκεψη που πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ στον συμβεβλημένο ιατρό είναι στο εξευτελιστικό ποσό των 10 ευρώ. Αξίζει να σημειωθεί ότι έως πριν 15 χρόνια η αμοιβή ήταν 20 ευρώ και ελαττώθηκε στα 10 ευρώ στα χρόνια της οικονομικής κρίσης παραμένοντας έκτοτε στα 10 ευρώ.
Για τα ιδιωτικά εργαστήρια και πολυϊατρεία, η εφαρμογή του clawback, δηλαδή της υποχρεωτικής επιστροφής χρημάτων που έχουν πάρει οι εργαστηριακοί ιατροί για τις εξετάσεις που έχουν κάνει σε ασθενείς επειδή δεν φτάνουν τα λεφτά σε έναν ελλειμματικό προϋπολογισμό με τιμές εργαστηριακών εξετάσεων που δεν έχουν ανακοστολογηθεί από το 1991, ισοδυναμεί με αργό θάνατο των εργαστηρίων και πολυϊατρείων, όταν καλούνται πλέον να επιστρέφουν το 70-80% αυτών που εισπράττουν και με τα εναπομείναντα χρήματα να καλύψουν τις ανάγκες τους.
Είναι σαν κάποιος να έχει αμοιβή για την εργασία του 1000 ευρώ και στο τέλος του μήνα ο εργοδότης του να του ζητάει πίσω τα 700.Οι όποιες προσπάθειες γίνονται για περιορισμό της μη απαραίτητης συνταγογράφησης από το υπουργείο Υγείας μέσω εφαρμογής διαγνωστικών πρωτοκόλλων, δεν θα αποδώσουν στην ελάττωση του clawback αν δεν υπάρξει και ικανή χρηματοδότηση της ΠΦΥ από το υπουργείο Οικονομικών.
Τον τελευταίο χρόνο υπάρχει μια μεγάλη προσπάθεια από το Υπουργείο Υγείας με το πρόγραμμα Δοξιάδη για την πρόληψη για διάφορες ασθένειες, όπως για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ,των μαστών και του πεπτικού σωλήνα με εξετάσεις που δίνονται δωρεάν στους δικαιούχους και εφαρμόζονται σε δημόσιες και ιδιωτικές δομές, με τις τελευταίες να αντλούν χρηματική ρευστότητα μέσω των προγραμμάτων.
Η τελευταία εφαρμογή αυτού του προγράμματος με το πρόγραμμα Προλαμβάνω για τα καρδιαγγειακά νοσήματα και την χρήση του από δύο εκατομμύρια δικαιούχους δείχνει ότι είναι στον σωστό δρόμο. Χιλιάδες άνθρωποι ανακάλυψαν παθήσεις που δεν ήξεραν ότι έχουν και με την αντιμετώπιση τους έσωσαν ή βελτίωσαν την ζωή τους. Όπως ανακοινώθηκε το πρόγραμμα θα συνεχιστεί και το 2026 και θα επεκταθεί και σε άλλους τομείς της υγείας όπως σε παθήσεις των νεφρών. Εξάλλου δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι όπως έλεγαν οι πρόγονοι μας «Κάλλιον το προλαμβάνειν του θεραπεύειν».
Διαβάστε επίσης
Νέα sms για προληπτικές εξετάσεις από Σεπτέμβριο – Δείτε την ανάρτηση της Ειρήνης Αγαπηδάκη
Παθολόγοι: Καταγγέλλουν απαξίωση του ρόλου τους στον προσυμπτωματικό καρδιολογικό έλεγχο
Προσέχω την καρδιά μου: Δωρεάν καρδιολογικός έλεγχος από το Ελληνικό Ίδρυμα Καρδιολογίας
