Μία σαφή μετατόπιση στον τρόπο αντιμετώπισης του καρκίνου αποτυπώνει η νέα ετήσια έκθεση της National Cancer Database (NCDB) των Ηνωμένων Πολιτειών, φέρνοντας στο προσκήνιο τη σημαντική αύξηση της νεοεπικουρικής (εισαγωγικής) θεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Η νεοεπικουρική (εισαγωγική) θεραπεία αναφέρεται στη χορήγηση συστηματικών θεραπειών, όπως χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία ή ορμονοθεραπεία, πριν από το χειρουργείο, με στόχο τη μείωση του όγκου, τη βελτίωση της χειρουργικής αντιμετώπισης και την αξιολόγηση της ανταπόκρισης του καρκίνου στη φαρμακευτική αγωγή.
Η προσέγγιση αυτή κερδίζει συνεχώς έδαφος στη σύγχρονη ογκολογία, καθώς επιτρέπει λιγότερο επεμβατικές χειρουργικές παρεμβάσεις και παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για τη βιολογική συμπεριφορά του όγκου. Τα πρόσφατα δεδομένα από μεγάλες βάσεις δεδομένων δείχνουν σημαντική αύξηση της χρήσης της σε πολλά είδη καρκίνου, με θετικές επιπτώσεις στην εξατομίκευση της θεραπείας και στα ογκολογικά αποτελέσματα.
Όπως αναφέρουν οι ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής του Νοσοκομείου Αλεξάνδρα της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Δρ. Μαρία Καπαρέλου (Παθολόγος – Ογκολόγος) και Θάνος Δημόπουλος (Καθηγητής Θεραπευτικής – Ογκολογίας – Αιματολογίας, Διευθυντής Θεραπευτικής Κλινικής, τ. Πρύτανης ΕΚΠΑ), η δεύτερη ετήσια έκθεση της NCDB, που δημοσιεύθηκε από το American College of Surgeons, καταγράφει μία ουσιαστική αλλαγή στην κλινική πρακτική. Σύμφωνα με τα στοιχεία, παρατηρείται εντυπωσιακή αύξηση στη χρήση νεοεπικουρικών συστηματικών θεραπειών πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Η NCDB αποτελεί μία από τις πληρέστερες ογκολογικές βάσεις δεδομένων παγκοσμίως, καθώς συλλέγει στοιχεία για σχεδόν το 75% των νέων διαγνώσεων καρκίνου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Δημιουργήθηκε από κοινού από το American College of Surgeons και την American Cancer Society και περιλαμβάνει δεδομένα που σπάνια συναντώνται σε άλλες βάσεις, όπως χαρακτηριστικά της βιολογίας του όγκου και η διάρκεια νοσηλείας. Η φετινή έκθεση συνοψίζει περισσότερα από 22 εκατομμύρια περιστατικά καρκίνου που διαγνώστηκαν σε 1.250 νοσοκομεία την περίοδο 2004–2022.
Ιδιαίτερα εντυπωσιακά είναι τα ευρήματα σε συγκεκριμένες μορφές καρκίνου. Στους γυναικολογικούς καρκίνους, η εφαρμογή της νεοεπικουρικής θεραπείας αυξήθηκε σχεδόν πενταπλάσια, από 7% το 2010 σε 34% το 2022. Στον καρκίνο του παγκρέατος υπερτριπλασιάστηκε (από 12% σε 40%), ενώ σε σπανιότερους καρκίνους του περιτοναίου και του μεσεντερίου σχεδόν διπλασιάστηκε. Τα στοιχεία αυτά αντανακλούν μια μετατόπιση από την παραδοσιακή λογική «πρώτα χειρουργείο» προς μια πιο ολιστική και εξατομικευμένη στρατηγική.
Όπως επισημαίνεται στην έκθεση που δημοσιεύθηκε στο έγκριτο ιατρικό περιοδικό Journal of the American College of Surgeons, το βασικό πλεονέκτημα της νεοεπικουρικής θεραπείας είναι διπλό: αφενός μειώνει το μέγεθος του όγκου, καθιστώντας εφικτές λιγότερο εκτεταμένες επεμβάσεις, και αφετέρου επιτρέπει την αξιολόγηση της ανταπόκρισης της νόσου στη θεραπεία, στοιχείο κρίσιμο για τις επόμενες θεραπευτικές αποφάσεις και την εφαρμογή της ιατρικής ακριβείας.
Η έκθεση εξετάζει επίσης εις βάθος τρεις μορφές καρκίνου: τον καρκίνο του προστάτη, τον καρκίνο του οισοφάγου και το μελάνωμα. Στον καρκίνο του προστάτη, τον συχνότερο στους άνδρες, καταγράφεται αύξηση των μη χειρουργικών θεραπειών, ιδιαίτερα στα πρώιμα στάδια. Στον καρκίνο του οισοφάγου, η ανοσοθεραπεία σημείωσε ραγδαία άνοδο, παρά το γεγονός ότι η νόσος συχνά διαγιγνώσκεται σε προχωρημένο στάδιο, υπογραμμίζοντας την ανάγκη για ενίσχυση των προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου. Στο μελάνωμα, η εντόπιση και η παρουσία εξέλκωσης συσχετίστηκαν άμεσα με την επιβίωση, αναδεικνύοντας τη σημασία της έγκαιρης διάγνωσης.
Συνολικά, η ετήσια έκθεση της NCDB σκιαγραφεί μια ταχέως μεταβαλλόμενη κλινική πραγματικότητα στην ογκολογία, όπου η αυξανόμενη χρήση της νεοεπικουρικής θεραπείας σηματοδοτεί ένα μέλλον πιο στοχευμένων, αποτελεσματικών και εξατομικευμένων θεραπειών για τους ασθενείς με καρκίνο.
Ειδήσεις σήμερα
Πάνω από 12,5 εκατ. επισκέψεις στο ΕΣΥ – Τα νοσοκομεία που σήκωσαν το βάρος της χώρας
Πόσοι πολίτες έκαναν τις εξετάσεις των 3 προγραμμάτων «Προλαμβάνω»
Επιληψία: 1 στους 20 ανθρώπους θα βιώσει τουλάχιστον μία κρίση στη ζωή του – Οι πρώτες βοήθειες
