Πρόσκληση για σύναψη σύμβασης με τον ΕΟΠΥΥ για την παροχή υπηρεσιών Προσωπικού Ιατρού απευθύνει ο ΕΟΠΥΥ, για τους ήδη συμβεβλημένους Προσωπικούς Ιατρούς Γενικής/Οικογενειακής Ιατρικής και Εσωτερικής Παθολογίας. Η νέα σύμβαση ωστόσο, φαίνεται να διατηρεί «ανοιχτά» ορισμένα ζητήματα όπως αυτό του ύψους της αμοιβής των γιατρών, καθώς και της αμοιβής για τις κατ’ οίκον επισκέψεις.
Σημειώνεται ότι το ενδιαφέρον των ιδιωτών γιατρών για τον θεσμό του Προσωπικού Γιατρού, παρουσιάζει αυξητική τάση με τον αριθμό των συμβεβλημένων να ανεβαίνει σταθερά το τελευταίο διάστημα. Ωστόσο, παρά τα θετικά βήματα, εξακολουθούν να υπάρχουν «αγκάθια» στην ενίσχυση του θεσμού και στην ευρύτερη συμμετοχή των γιατρών.
Όπως αναφέρει ο κ Ευάγγελος Φραγκούλης, Γενικός Γραμματέας της Ελληνικής Ακαδημίας Γενικής/Οικογενειακής Ιατρικής, μιλώντας στο ygeiamou.gr, τα ζητήματα που παραμένουν ανοιχτά αφορούν κυρίως στη χρηματοδότηση, τις νέες υποχρεώσεις των γιατρών και την έλλειψη οργάνωσης στο συνολικό πλαίσιο λειτουργίας.
Σταθερή αύξηση στο ενδιαφέρον, αλλά με χαμηλή συμμετοχή
Στον θεσμό σήμερα, σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία του υπουργείου Υγείας, είναι εγγεγραμμένοι 5.455 Προσωπικοί Γιατροί. Από αυτούς:
- 4.001 υπηρετούν στον Δημόσιο Τομέα / Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ)
- 1.454 είναι ελεύθεροι επαγγελματίες – ιδιώτες γιατροί συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ
Η αύξηση στο ενδιαφέρον είναι αισθητή, χωρίς όμως να μπορεί να χαρακτηριστεί εντυπωσιακή. Σύμφωνα με τον κ. Φραγκούλη, η τάση αυτή σχετίζεται κυρίως με την αναπροσαρμογή των αμοιβών, καθώς «η αποζημίωση αυξήθηκε 2,5 φορές και ο αριθμός των γιατρών επίσης 2,5 φορές – είναι εντελώς γραμμικό».
Παράλληλα, σημαντικό ρόλο φαίνεται να παίζει η συνέπεια του συστήματος στις πληρωμές και η απουσία clawback. Όπως σημειώνει, «το σύστημα λειτουργεί σωστά, πληρωνόμαστε στην ώρα μας και αυτό προσελκύει αργά αλλά σταθερά κι άλλους συναδέλφους».
Η νέα σύμβαση αιφνιδίασε τον ιατρικό κόσμο
Η ξαφνική δημοσιοποίηση της νέας σύμβασης προκάλεσε τον αιφνιδιασμό και τη δυσαρέσκεια της ιατρικής κοινότητας, όπως υποστήριξε ο κ. Φραγκούλης, καθώς έγινε χωρίς καμία προηγούμενη διαβούλευση. Σε μία περίοδο που η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας εξακολουθεί να αναζητά σταθερούς μηχανισμούς οργάνωσης, μία τόσο σημαντική αλλαγή θεωρήθηκε βεβιασμένη. «Σε οργανωμένα συστήματα Υγείας η διαδικασία απαιτεί μήνες συζήτησης. Εδώ δεν προηγήθηκε καμία συζήτηση μεταξύ των ασφαλιστικών φορέων και των γιατρών», σύμφωνα με τον ίδιο.
Απαραίτητη η αναπροσαρμογή αμοιβής
Παρά την αισθητή άνοδο του πληθωρισμού τα τελευταία χρόνια, η νέα σύμβαση δεν προβλέπει καμία αύξηση ή έστω αναπροσαρμογή αποζημίωσης. «Απομειώνεται το εισόδημά μας. Τα έξοδα λειτουργίας των ιατρείων έχουν αυξηθεί και τα καλύπτουμε εξ ολοκλήρου εμείς», αναφέρει χαρακτηριστικά, ο κ. Φραγκούλης. Επισημαίνει επίσης ότι το 60% των γενικών γιατρών και παθολόγων της κοινότητας παραμένει εκτός συστήματος, γεγονός που δυσκολεύει την πλήρη κάλυψη του πληθυσμού: «Προσπαθούμε να αντικαταστήσουμε ειδικευμένους γιατρούς με ανειδίκευτους, ενώ διαθέτουμε γιατρούς που δεν αξιοποιούνται».
Η κατ’ οίκον επίσκεψη ως «αγκάθι»
Η κατ’ οίκον επίσκεψη αποτελεί ίσως το πιο έντονα αμφισβητούμενο σημείο της νέας σύμβασης, καθώς εισάγει μία υποχρέωση χωρίς καμία πρόσθετη αποζημίωση. Σύμφωνα με τον κ. Φραγκούλη, «είναι εκτός πραγματικότητας να κάνουμε κατ’ οίκον επίσκεψη χωρίς αποζημίωση. Απαιτεί χρόνο, μέσο μεταφοράς και φέρνει και νομικές ευθύνες».
Την ίδια στιγμή, σχολιάζοντας τον όρο «εξαιρετικές περιπτώσεις», κάνει λόγο για προβληματική και ασαφή διατύπωση που μπορεί να οδηγήσει σε εντάσεις: «Ποιος θα καθορίζει τι είναι εξαιρετική περίπτωση; Θα οδηγηθούμε σε διαφωνίες με τους ασθενείς».
Πίσω όμως από τις διατυπώσεις, υπάρχει μία ουσιαστική πρακτική πρόκληση. Μέχρι σήμερα, η κατ’ οίκον επίσκεψη καλυπτόταν από τον ίδιο τον πολίτη, με το κόστος να καθορίζεται από τον γιατρό. Η κατάργηση αυτής της πρακτικής χωρίς πρόβλεψη για εναλλακτική αποζημίωση αφήνει –όπως τονίζει– τους γιατρούς «εκτεθειμένους» και δημιουργεί ένα πλαίσιο δύσκολο να εφαρμοστεί στην πράξη.
Ανοιχτά ζητήματα και αναμονή για τροποποιήσεις
Παρότι αρκετοί γιατροί έχουν ήδη υπογράψει τη νέα σύμβαση, ο κλάδος αναμένει τις τροποποιήσεις που έχει δεσμευτεί ότι θα φέρει το υπουργείο Υγείας. «Συστήνουμε στα μέλη μας να μην υπογράψουν προς το παρόν», αναφέρει, τονίζοντας ότι παραμένουν ανοιχτά και άλλα θεσμικά ζητήματα, όπως η έλλειψη εκπαιδευτικών και αναρρωτικών αδειών.
Τι χρειάζεται τώρα: Χρηματοδότηση, οργάνωση και ουσιαστική εποπτεία
Για να μπορέσει ο θεσμός του Προσωπικού Γιατρού να ενισχυθεί ουσιαστικά και να ανταποκριθεί στις ανάγκες του πληθυσμού, απαιτούνται τρεις καθοριστικές παρεμβάσεις. Πρώτο και σημαντικότερο, η αύξηση της χρηματοδότησης, καθώς –όπως υπογραμμίζει ο κ. Φραγκούλης– «είναι το πιο κρίσιμο βήμα. Μόνο έτσι θα ενταχθεί η πλειοψηφία των γιατρών στο σύστημα».
Εξίσου σημαντική είναι η οργάνωση του συνολικού πλαισίου λειτουργίας, προκειμένου να υπάρξουν σαφείς κανόνες και ενιαίος τρόπος εφαρμογής. Σήμερα, όπως σημειώνει, «ο καθένας μπορεί να λειτουργεί με τον δικό του τρόπο. Χρειάζεται οργανισμός που θα εποπτεύει» και θα εξασφαλίζει την ομοιομορφία στην παροχή υπηρεσιών.
Τέλος, απαραίτητη θεωρείται η ταχεία επίλυση των ανοιχτών ζητημάτων από την Πολιτεία, ώστε να αρθούν τα εμπόδια που προκαλούν αβεβαιότητα και καθυστερούν την περαιτέρω ανάπτυξη του θεσμού.
Το μέλλον του θεσμού
Παρότι έχουν γίνει σημαντικά βήματα προς την ευρωπαϊκή κατεύθυνση του οικογενειακού γιατρού, η πορεία παραμένει αργή. «Είμαστε υποχρεωμένοι να πάμε προς τα εκεί. Σιγά σιγά πηγαίνουμε — θα μπορούσαμε όμως πολύ πιο γρήγορα», επισημαίνει, ζητώντας από το υπουργείο Υγείας να ξεκαθαρίσει άμεσα το τοπίο για να αρθεί η αβεβαιότητα στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Διαβάστε επίσης
Φαρμακοποιοί: Στην πρώτη γραμμή άμυνας ενάντια στην άσκοπη κατανάλωση αντιβιοτικών
