Ο καρκίνος του παχέος εντέρου παραμένει μια από τις κύριες αιτίες θανάτου από καρκίνο, με την επίπτωση να αυξάνεται μεταξύ των ηλικιωμένων ενηλίκων. Όσον αφορά στη θεραπεία, οι κλινικοί γιατροί βρίσκονται σε ένα σημαντικό δίλημμα: μπορούν οι ηλικιωμένοι ασθενείς να λάβουν την οξαλιπλατίνη, ένα τυπικό συστατικό της επικουρικής χημειοθεραπείας, εφόσον είναι γνωστό ότι προκαλεί σοβαρές παρενέργειες;
Για να απαντήσουν σε αυτό το ερώτημα, ο Δρ Jun Woo Bong από το Νοσοκομείο Guro της Πανεπιστημιακής Κλινικής της Κορέας, σε συνεργασία με τον Δρ Hwamin Lee και τον Δρ Seogsong Jeong από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Κορέας, διεξήγαγαν μια μεγάλης κλίμακας μελέτη πληθυσμού, που δημοσιεύτηκε στο JAMA Network Open.
Η ερευνητική ομάδα εξέτασε τα ιατρικά αρχεία περισσότερων από 8.500 ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου σταδίου II ή III που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια σε χημειοθεραπεία μεταξύ 2014 και 2016. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε δύο ομάδες: εκείνοι που έλαβαν θεραπεία με συνδυασμούς με βάση την οξαλιπλατίνη και εκείνοι που έλαβαν μόνο τυπική χημειοθεραπεία.
Διαφορετικό το όφελος ανάλογα με την ηλικία
Χρησιμοποιώντας προηγμένες στατιστικές μεθόδους, οι ερευνητές θέλησαν να διαπιστώσουν εάν υπήρχε ένα όριο ηλικίας στο οποίο η οξαλιπλατίνη σταματούσε να προσφέρει οφέλη στην επιβίωση των ασθενών.
Τα αποτελέσματα ήταν καταλυτικά:
- Σε ασθενείς σταδίου III ηλικίας 70 ετών ή λιγότερο, η οξαλιπλατίνη μείωσε τον κίνδυνο θανάτου κατά 41%, αυξάνοντας την πενταετή επιβίωση από 78% σε σχεδόν 85%.
- Ωστόσο, σε ασθενείς άνω των 70 ετών, η οξαλιπλατίνη δεν βελτίωσε την επιβίωση και συνδέθηκε με υψηλότερα ποσοστά διακοπής της θεραπείας.
- Σχεδόν το 40% των ηλικιωμένων ασθενών που έλαβαν οξαλιπλατίνη διέκοψαν νωρίς τη χημειοθεραπεία, συχνά λόγω τοξικότητας.
- Για τους ασθενείς σταδίου II οποιασδήποτε ηλικίας, η οξαλιπλατίνη δεν έδειξε πρόσθετο όφελος επιβίωσης.
«Όπως διαπιστώσαμε, η οξαλιπλατίνη βελτιώνει την επιβίωση μόνο σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου σταδίου III ηλικίας 70 ετών ή μικρότερης. Πάνω από τα 70, το όφελος εξαφανίζεται και η οξαλιπλατίνη συνδέεται με υψηλότερα ποσοστά διακοπής της θεραπείας λόγω τοξικότητας», δήλωσε ο Δρ Bong.
Αυτά τα ευρήματα δεν είναι μόνο θεωρητικά, αλλά μπορεί να έχουν άμεσες εφαρμογές στην κλινική πρακτική. «Οι ογκολόγοι μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτό το όριο ηλικίας για να λάβουν πιο ακριβείς, τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με την προσθήκη οξαλιπλατίνης, αποφεύγοντας την περιττή τοξικότητα σε ασθενείς που είναι απίθανο να ωφεληθούν», δήλωσε ο Δρ Jeong.
Πώς μπορεί να αλλάξει η φροντίδα του καρκίνου
Η ευρύτερη σημασία των αποτελεσμάτων επεκτείνεται στην πολιτική υγειονομικής περίθαλψης. Η αποφυγή της χημειοθεραπείας σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κόστους, των επιπλοκών και των νοσηλειών. Τα συστήματα υγείας θα μπορούσαν να ανακατευθύνουν τους πόρους σε θεραπείες και υποστηρικτική φροντίδα που έχουν μεγαλύτερη επίδραση στην επιβίωση και την ποιότητα ζωής.
Η έρευνα θέτει επίσης τις βάσεις για μακροπρόθεσμες αλλαγές στην παγκόσμια φροντίδα του καρκίνου. «Οι κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες μπορεί να θεσπίσουν την ηλικία των 70 ετών ως κρίσιμο παράγοντα για τη σύσταση οξαλιπλατίνης, θέτοντας τα θεμέλια για την ογκολογία ακριβείας και τη μελλοντική έρευνα που εστιάζει σε ασφαλέστερες, πιο αποτελεσματικές θεραπείες για ηλικιωμένους ασθενείς», δήλωσε ο Δρ Lee.
Παρόλα αυτά, οι ερευνητές σημειώνουν και ορισμένους περιορισμούς της μελέτης, όπως ο αναδρομικός σχεδιασμός και η έλλειψη δεδομένων για μοριακούς δείκτες. Όμως, το μέγεθος του εθνικού συνόλου δεδομένων προσδίδει μεγάλη βαρύτητα στα ευρήματα, τα οποία είναι πιθανό να επηρεάσουν τόσο τις κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες όσο και την καθημερινή ογκολογική πρακτική.
Συμπέρασμα
Όσο η θεραπεία του καρκίνου κινείται όλο και περισσότερο προς την εξατομίκευση, η μελέτη αυτή υπογραμμίζει τη σημασία της προσαρμογής της φροντίδας όχι μόνο στο στάδιο του όγκου, αλλά και στην ηλικία και την ανθεκτικότητα του ασθενούς.
- Για τους νεότερους ασθενείς στο στάδιο III, η οξαλιπλατίνη παραμένει ένα σημαντικό εργαλείο.
- Για όσους είναι άνω των 70 ετών, θα πρέπει να επανεξεταστεί η κατάσταση και να δοθεί έμφαση σε θεραπείες που διατηρούν τόσο την επιβίωση όσο και την ποιότητα ζωής.
Διαβάστε επίσης
Καρκίνος Παχέος Εντέρου: Το πασίγνωστο χάπι που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου
Καρκίνος Παχέος Εντέρου: Το αρωματικό φυτό που βάζει φρένο στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων
