Ένα σημαντικό θέμα που απασχολεί τόσο τους ασφαλισμένους όσο και τις ασφαλιστικές εταιρείες είναι οι όροι του ασφαλιστικού συμβολαίου. Οι όροι που περιλαμβάνει το ασφαλιστήριο -για κάθε κατηγορία ασφάλισης- δίνονται στον ασφαλισμένο προκειμένου να τους μελετήσει και να δηλώσει ότι τους αποδέχεται. Μόνο τότε προχωρά η ασφάλιση, εκδίδεται το συμβόλαιο και παραδίδεται στον ενδιαφερόμενο.
Ωστόσο, στην πράξη, ελάχιστοι ασφαλισμένοι έχουν μελετήσει διεξοδικά αυτούς τους όρους. Πρόκειται για τους λεγόμενους «γενικούς» και «ειδικούς» όρους, οι οποίοι συνήθως εκτείνονται σε δεκάδες σελίδες και συχνά είναι δύσκολο για τον ασφαλισμένο να τους κατανοήσει και να αντιληφθεί με ακρίβεια τι προβλέπουν.
Όσα γνωρίζει για το συμβόλαιό του, στις περισσότερες περιπτώσεις, περιορίζονται σε αυτά που του έχει εξηγήσει ο ασφαλιστής του και με βάση αυτή την ενημέρωση αποφασίζει να προχωρήσει στην ασφάλιση.
Το πρόβλημα ανακύπτει όταν ο ασφαλισμένος χρειαστεί να χρησιμοποιήσει την ασφάλισή του και τεθεί ζήτημα κάλυψης ή αποζημίωσης. Τότε, από την πλευρά της ασφαλιστικής εταιρείας μπορεί να γίνει επίκληση όρων που προβλέπουν συγκεκριμένες εξαιρέσεις ή δεν περιλαμβάνουν ορισμένες περιπτώσεις. Αυτό ενδέχεται να έχει ως αποτέλεσμα ο ασφαλισμένος να βρεθεί αντιμέτωπος με άρνηση κάλυψης ή αποζημίωσης.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασφαλισμένος μπορεί να αισθανθεί ότι η εταιρεία του δεν τον καλύπτει όπως περίμενε. Από την πλευρά της, βέβαια, η ασφαλιστική εταιρεία μπορεί να υποστηρίζει ότι στους όρους του συμβολαίου αναφέρεται με σαφήνεια τι καλύπτεται και τι εξαιρείται.
Συνεπώς, οι όροι των ασφαλιστικών συμβολαίων αναδεικνύονται σήμερα σε ένα μείζον ζήτημα, το οποίο τίθεται όχι μόνο από ιδιώτες αλλά και από επιχειρήσεις. Στο επίκεντρο βρίσκεται κυρίως η δυσκολία κατανόησης των όρων και η ανάγκη απλούστευσής τους, ώστε ο ασφαλισμένος να γνωρίζει με μεγαλύτερη σαφήνεια τι μπορεί να περιμένει από την ασφαλιστική του εταιρεία και ποιες ακριβώς είναι οι καλύψεις που έχει αγοράσει.
Η καλύτερη λύση για όλες τις πλευρές θα ήταν η ουσιαστική απλούστευση και αποσαφήνιση των όρων των ασφαλιστικών συμβολαίων. Μέχρι να συμβεί αυτό, όμως, η σημαντικότερη «ασπίδα» προστασίας για όποιον ενδιαφέρεται να ασφαλιστεί είναι να μελετήσει προσεκτικά τους όρους, με τη βοήθεια του ασφαλιστή του όπου χρειάζεται, ώστε να τους κατανοήσει βήμα προς βήμα. Με αυτόν τον τρόπο θα γνωρίζει εξαρχής τι προβλέπει η ασφάλισή του, ποιες είναι οι παροχές της, αλλά και ποιες περιπτώσεις εξαιρούνται από την κάλυψη.
Διαβάστε επίσης
Ασφάλιση υγείας: Παρέχει πολυεπίπεδη προστασία σε απρόβλεπτες δαπάνες – Τι πρέπει να γνωρίζετε
Το ασφαλιστήριο που προσφέρει την πιο ολοκληρωμένη κάλυψη – Δείτε ποιο είναι
Αερομεταφορά: Πώς ενεργοποιείται η κάλυψη όταν υπάρχει ασφαλιστήριο υγείας
