Ένα ασφαλιστήριο υγείας μπορεί να αποδειχθεί ιδιαίτερα πολύτιμο όταν προκύψει ένα πρόβλημα υγείας. Για να αξιοποιήσει, όμως, ο ασφαλισμένος τις παροχές του χωρίς καθυστερήσεις ή δυσάρεστες εκπλήξεις, χρειάζεται να γνωρίζει τι ακριβώς καλύπτει το συμβόλαιό του και ποια διαδικασία πρέπει να ακολουθήσει.
Το πρώτο βήμα: Τι καλύπτει το συμβόλαιο
Δεν προσφέρουν όλα τα προγράμματα υγείας τις ίδιες παροχές. Ο ασφαλισμένος πρέπει να γνωρίζει εάν το συμβόλαιό του καλύπτει προγραμματισμένες διαγνωστικές εξετάσεις και επισκέψεις σε γιατρούς ή εάν αφορά κυρίως νοσοκομειακή περίθαλψη και τις ιατρικές πράξεις που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της νοσηλείας.
Εξίσου σημαντικό είναι να γνωρίζει εάν προβλέπονται συγκεκριμένα συνεργαζόμενα νοσοκομεία και γιατροί, καθώς και τυχόν περιορισμοί ή διαδικασίες προηγούμενης έγκρισης.
Τι κάνουμε σε ένα επείγον περιστατικό
Όταν προκύψει επείγον πρόβλημα υγείας, η επικοινωνία με το τηλεφωνικό κέντρο της ασφαλιστικής εταιρείας αποτελεί βασικό βήμα. Ο ασφαλισμένος ενημερώνεται για το ιδιωτικό νοσοκομείο στο οποίο μπορεί να απευθυνθεί με βάση τους όρους του προγράμματός του, ενώ μπορεί να προηγηθεί ενημέρωση του νοσοκομείου για την άφιξή του.
Στα επείγοντα θα γίνει η πρώτη ιατρική εκτίμηση και οι αναγκαίες εξετάσεις. Ωστόσο, δεν σημαίνει ότι κάθε πρόσθετη εξέταση ή ιατρική πράξη καλύπτεται αυτομάτως από το ασφαλιστήριο και ενδέχεται να υπάρξει οικονομική επιβάρυνση.
Σημαντικό πλεονέκτημα είναι ότι τα ιδιωτικά νοσοκομεία λειτουργούν σε 24ωρη βάση. Έτσι, ο ασφαλισμένος δεν χρειάζεται να αναζητήσει εφημερεύον νοσοκομείο, αλλά μπορεί να απευθυνθεί σε εκείνο που προβλέπεται από το πρόγραμμά του ή θα του υποδείξει η ασφαλιστική εταιρεία.
Όταν η νοσηλεία είναι προγραμματισμένη
Εάν δεν υπάρχει επείγον περιστατικό, η επιλογή γιατρού και νοσοκομείου εξαρτάται από τους όρους του προγράμματος. Κάποια συμβόλαια προσφέρουν μεγαλύτερη ελευθερία επιλογής, ενώ άλλα προβλέπουν συγκεκριμένο δίκτυο συνεργαζόμενων γιατρών και νοσοκομείων.
Γι’ αυτό, πριν από μια επέμβαση ή προγραμματισμένη νοσηλεία, είναι σημαντικό να έχει προηγηθεί έλεγχος της κάλυψης και της διαδικασίας που απαιτεί η ασφαλιστική εταιρεία.
Ο ασφαλιστής, πολύτιμος σύμμαχος
Σε όλη αυτή τη διαδρομή σημαντικός είναι και ο ρόλος του ασφαλιστή. Γνωρίζει το πρόγραμμα, μπορεί να εξηγήσει τις καλύψεις και τους περιορισμούς του και να καθοδηγήσει τον ασφαλισμένο όταν προκύψει κάποιο ζήτημα.
Γιατί ένα πρόγραμμα υγείας δεν αρκεί απλώς να υπάρχει. Χρειάζεται να γνωρίζουμε πώς λειτουργεί στην πράξη, ώστε όταν έρθει η στιγμή να το χρησιμοποιήσουμε, να μπορούμε να αξιοποιήσουμε σωστά τις παροχές του.
Διαβάστε επίσης
Πώς θα επιλέξετε ασφαλιστική εταιρεία – Τα 5 σημεία που πρέπει να προσέξετε
Ασφάλιση: Η «ασπίδα» που προστατεύει τις αποταμιεύσεις σας στα δύσκολα
Ασφάλιση: Το λάθος που κάνουν πολλοί όταν επιλέγουν συμβόλαιο – Και μπορεί να κοστίσει ακριβά
