Δεν είναι λίγες οι φορές που όσοι ενδιαφέρονται να αποκτήσουν ένα πρόγραμμα υγείας έρχονται αντιμέτωποι με δυσκολίες από την πλευρά των ασφαλιστικών εταιρειών. Σε αρκετές περιπτώσεις προβάλλονται λόγοι που δεν επιτρέπουν την ασφάλιση του ενδιαφερόμενου. Στο παρελθόν το φαινόμενο αυτό ήταν αρκετά συχνό, ωστόσο σήμερα, με την εξέλιξη της ασφαλιστικής βιομηχανίας, παρατηρείται μια σαφώς πιο ευέλικτη προσέγγιση. Πλέον, δίνεται η δυνατότητα ασφάλισης ακόμη και σε άτομα που αντιμετωπίζουν σοβαρά προβλήματα υγείας.
Ποια είναι όμως η κατάσταση σήμερα; Σε ποιες περιπτώσεις προχωρά η ασφάλιση και πότε οι ασφαλιστικές εταιρείες αρνούνται να καλύψουν έναν ενδιαφερόμενο;
Αρχικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι όλα τα ασφαλιστικά συμβόλαια περιλαμβάνουν συγκεκριμένες «εξαιρέσεις». Κάποιες από αυτές είναι γενικευμένες, ενώ άλλες διαφοροποιούνται ανάλογα με την πολιτική κάθε εταιρείας. Αν λοιπόν ένας ενδιαφερόμενος εμπίπτει σε κάποια από αυτές τις εξαιρέσεις, η αίτησή του δεν γίνεται δεκτή.
Η διαδικασία αυτή εξετάζεται από την αρχή της ασφάλισης. Ο ενδιαφερόμενος συμπληρώνει την αίτηση, δηλώνοντας αναλυτικά το ιστορικό υγείας του, ενώ παράλληλα προσκομίζει διαγνωστικές εξετάσεις. Τα στοιχεία αυτά λειτουργούν ουσιαστικά ως «πιστοποίηση» της κατάστασης της υγείας του και αποτελούν το βασικό «διαβατήριο» για την αποδοχή ή μη της ασφάλισης.
Εάν σε αυτό το στάδιο εντοπιστεί κάποιο χρόνιο ή σοβαρό νόσημα, όπως διαβήτης, καρδιακές ή άλλες ανεπάρκειες, και οι ιατρικοί ελεγκτές της εταιρείας, βάσει επιστημονικών δεδομένων, κρίνουν ότι υπάρχει αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών ή επιδείνωσης της υγείας, τότε η ασφάλιση ενδέχεται να μην προχωρήσει. Οι ασφαλιστικές εταιρείες βασίζονται σε διεθνώς καταγεγραμμένα ιατρικά δεδομένα, τα οποία χαρακτηρίζουν ορισμένες παθήσεις ως δυνητικά εξελισσόμενες σε πιο σοβαρές καταστάσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εταιρεία επιλέγει να μην αναλάβει το σχετικό ρίσκο.
Ιδιαίτερα σημαντικό είναι οι πολίτες να γνωρίζουν ότι η απόκρυψη στοιχείων υγείας μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Αν διαπιστωθεί μεταγενέστερα ότι ο ασφαλισμένος δεν δήλωσε κάποιο πρόβλημα υγείας, η ασφαλιστική εταιρεία έχει το δικαίωμα να μην αποζημιώσει τυχόν δαπάνες, ακόμη και να ακυρώσει το συμβόλαιο.
Γι’ αυτό και η απόλυτη ειλικρίνεια κατά τη σύναψη ενός ασφαλιστικού συμβολαίου υγείας είναι απαραίτητη. Παρόλα αυτά, όπως αναφέρθηκε και αρχικά, η γενικότερη τάση της αγοράς δείχνει μια σταδιακή άμβλυνση αυτών των περιορισμών. Σήμερα, ορισμένες εταιρείες προσφέρουν ειδικά προγράμματα με συγκεκριμένες και περιορισμένες παροχές, δίνοντας τη δυνατότητα και σε άτομα με σοβαρά νοσήματα να αποκτήσουν πρόσβαση στην ιδιωτική υγεία.
Για τον λόγο αυτό, κάθε ενδιαφερόμενος που αντιμετωπίζει κάποιο πρόβλημα υγείας καλό είναι να ερευνήσει διεξοδικά την αγορά σε συνεργασία με τον ασφαλιστή του, ώστε να εντοπίσει το πρόγραμμα που ανταποκρίνεται καλύτερα στις ανάγκες και τις δυνατότητές του.
Διαβάστε επίσης
Οι καλύψεις του ασφαλιστηρίου για τη θεραπεία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής
Ιατρικό check-up: Ενημερωθείτε για τις καλύψεις της ιδιωτικής ασφάλισης
Τοποθέτηση βηματοδότη, stent και by-pass: Πώς καλύπτονται από το ασφαλιστήριο
