Η αύξηση των ασφαλίστρων Υγείας τα τελευταία χρόνια έχει προκαλέσει έντονη ανησυχία τόσο στην ασφαλιστική αγορά όσο και στους πολίτες, περιορίζοντας την πρόσβαση σε σημαντικά προγράμματα ασφάλισης. Ασφαλιστικές εταιρείες, αρμόδια υπουργεία και θεσμικοί φορείς βρίσκονται πλέον σε κοινό μέτωπο, αναζητώντας τρόπους για να συγκρατήσουν τις τιμές και να διευκολύνουν την αγορά ή τη διατήρηση των υφιστάμενων συμβολαίων.
Το κόστος των ιδιωτικών υπηρεσιών Υγείας έχει εκτοξευθεί, οδηγώντας σε σχεδόν 50% αύξηση των ετήσιων ασφαλίστρων. Η ανάγκη για λύση έγινε ακόμη πιο επιτακτική, και έτσι αποφασίστηκε η δημιουργία ενός νέου, αντικειμενικού «Δείκτη Υγείας», ο οποίος θα αποτελέσει αξιόπιστη βάση για τη διαμόρφωση των ασφαλίστρων στα συμβόλαια Υγείας.
Παράλληλα, η Τράπεζα της Ελλάδος ανέδειξε μέσα από μελέτη της ότι ο σημερινός τρόπος καθορισμού των πληρωμών των υπηρεσιών Υγείας από τα νοσηλευτικά ιδρύματα προς τις ασφαλιστικές εταιρείες παρουσιάζει σημαντικά μειονεκτήματα. Συγκεκριμένα, το σύστημα αυτό ενθαρρύνει υπερπαροχή υπηρεσιών και μεγαλύτερης διάρκειας νοσηλείες, ανεξάρτητα από τις πραγματικές ανάγκες των ασθενών. Το αποτέλεσμα είναι αυξημένες χρεώσεις προς τις ασφαλιστικές, οι οποίες τελικά μετακυλύονται μερικώς στα ασφάλιστρα και στους κατόχους προγραμμάτων Υγείας.
Η πρόταση της ΤτΕ επικεντρώνεται στην εφαρμογή ενός νέου μοντέλου ελέγχου του κόστους και του όγκου των υπηρεσιών που προσφέρονται από τα ιδιωτικά νοσοκομεία. Ο στόχος είναι η παροχή αποκλειστικά των απαραίτητων υπηρεσιών για κάθε νοσηλεία, περιορίζοντας τις υπερβολές και συγκρατώντας το κόστος. Το υφιστάμενο σύστημα βασίζεται στον αριθμό και το είδος των παρεχόμενων υπηρεσιών, με αποτέλεσμα οι ασφαλιστικές να χρεώνονται για κάθε εξέταση, διαδικασία ή νοσηλεία, ανεξάρτητα από την πραγματική αναγκαιότητά τους.
Στο πλαίσιο αυτό, προτείνεται η εφαρμογή του συστήματος DRG, ήδη χρησιμοποιούμενου στα δημόσια νοσοκομεία. Το DRG λειτουργεί μέσω της «ομαδοποίησης» εξετάσεων, διαδικασιών και θεραπειών με βάση τη διάγνωση, διαφοροποιώντας τη χρέωση ανά περίπτωση και όχι ανά υπηρεσία. Με αυτόν τον τρόπο αναμένεται μείωση του κόστους των ιδιωτικών νοσοκομείων προς τις ασφαλιστικές, χωρίς να επηρεάζεται η ποιότητα της περίθαλψης.
Συμπερασματικά, η ενεργός συμμετοχή των αρμοδίων αρχών, σε συνδυασμό με τις προτάσεις που ήδη έχουν διατυπωθεί και την έντονη ανησυχία για το κόστος των ασφαλίστρων Υγείας, δημιουργεί προσδοκίες για μια νέα κατάσταση προς όφελος των ασφαλισμένων. Μια κατάσταση που θα συνδυάζει οικονομική προσιτότητα, διαφάνεια και ορθολογική διαχείριση των υπηρεσιών Υγείας.
Διαβάστε επίσης
Ασφαλιστήρια: Μέτρα για να συγκρατηθούν οι αυξήσεις στα συμβόλαια Υγείας
Ασφαλιστικές εταιρείες: Αρχίζουν να «ψαλιδίζουν» τις αυξήσεις στα συμβόλαια υγείας
Πόσο ακριβό είναι ένα πρόγραμμα υγείας – Οι παράγοντες που επηρεάζουν το κόστος
