Το βάρος του claw back, δηλαδή των υποχρεωτικών επιστροφών που καταβάλλουν οι φαρμακευτικές εταιρίες στο κράτος, προκαλεί αστάθεια στον φαρμακευτικό κλάδο, όχι μόνο γιατί αυξάνεται συνεχώς, αλλά και γιατί μετατοπίζεται προς τα καινοτόμα φάρμακα. Ταυτόχρονα, μια σειρά από ρυθμίσεις που χαρακτηρίζονται από πολυπλοκότητα, καθυστερήσεις και αδιαφάνεια σε ό,τι αφορά τα ποσά των επιστροφών, διαμορφώνουν ένα θολό τοπίο για τις εταιρίες στερώντας τους την προβλεψιμότητα και τον προγραμματισμό.
Αυτοί οι δύο βασικοί προβληματισμοί του φαρμακευτικού κλάδου, που συζητήθηκαν εκτενώς και καταγράφηκαν στη διάρκεια Διοικητικού Συμβουλίου του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδας (ΣΦΕΕ), επικοινωνήθηκαν την περασμένη εβδομάδα στην ηγεσία του υπουργείου Υγείας, με την παράλληλη πρόσκληση για διορθωτικές παρεμβάσεις.
Σε επιστολή που εστάλη από τον ΣΦΕΕ στον υπουργό Υγείας, κ. Άδωνι Γεωργιάδη, αλλά και στον ΓΓ Στρατηγικού Σχεδιασμού, κ. Άρη Αγγελή, τη Διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ, κυρία Θεανώ Καρποδίνη, και τον πρόεδρο της Εθνικής Κεντρικής Αρχής Προμηθειών Υγείας (ΕΚΑΠΥ), κ. Άρη Αποστόλου, οι εκπρόσωποι των φαρμακευτικών εταιριών αναφέρονται στις προσπάθειες που έχουν γίνει για την εξυγίανση του συστήματος και τη θέσπιση του Ταμείου Μεταβατικής Αποζημίωσης, αλλά ζητούν περαιτέρω παρεμβάσεις.
Αίτημα του ΣΦΕΕ είναι τόσο οι παρεμβάσεις όσο και ο επαναπροσδιορισμός της χρηματοδότησης του φαρμάκου να εξεταστούν από το υπουργείο Υγείας υπό το πρίσμα της ενίσχυσης της καινοτομίας, «τη στιγμή μάλιστα που η χώρα μας έχει τοποθετηθεί ξεκάθαρα, εντός και εκτός των συνόρων, υπέρ της στήριξης της φαρμακευτικής καινοτομίας» όπως ανέφεραν μέλη του ΣΦΕΕ στην συνεδρίαση του ΔΣ.
Οι φαρμακευτικές εταιρίες επισημαίνουν τις σημαντικές καθυστερήσεις τόσο στην έκδοση των σημειωμάτων για το claw back όσο και στην εξόφληση των οφειλών των νοσοκομείων – το θέμα αυτό απασχόλησε και το υπουργείο Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών.
Οι παράγοντες που δυσχεραίνουν τον ευκρινή υπολογισμό του claw back είναι ο αναδρομικός ορισμός του προϋπολογισμού για τις διαφορετικές κατηγορίες, η αναδρομική ισχύς των διαπραγματεύσεων, οι πολλαπλοί κλειστοί προϋπολογισμοί, οι εξαιρέσεις και οι μειώσεις επιστροφών σε κατηγορίες φαρμάκων.
Νοσοκομειακό clawback
Σύμφωνα με στοιχεία που παρατίθενται αρμοδίως, το ύψος των επιβαρύνσεων για τα νοσοκομειακά προϊόντα χαρακτηρίζεται «εξωπραγματικό», τουλάχιστον με βάση τα δεδομένα του Α’ εξαμήνου του 2024. Εκτιμάται ότι το claw back που θα καταβάλλουν οι εταιρίες ανέρχεται στο 79% της δαπάνης για τα φάρμακα άνω των 30 ευρώ, ενώ επισημαίνεται πως οι καθυστερήσεις στους υπολογισμούς και την έκδοση σημειωμάτων συνεχίζονται.
Ιδιαίτερη αναφορά γίνεται για την «προστασία» από το claw back των φαρμάκων με τιμή πάνω από 30 ευρώ στην οποία ανήκει η συντριπτική πλειοψηφία των σκευασμάτων εντός πατέντας,με τον ΣΦΕΕ να εκτιμά ότι η επιβάρυνση θα είναι υπέρμετρη αν δεν δοθεί πρόσθετο κονδύλι για το σκοπό αυτό.
Με βάση αυτά τα δεδομένα, οι φαρμακευτικές εταιρίες «βλέπουν» τον κίνδυνο άρνησης εισόδου νέων φαρμάκων στην αγορά αλλά και της διακοπής διάθεσης υπαρχόντων προϊόντων.
Παρεμβάσεις ζητούν και για την κατάτμηση των προϋπολογισμών για το φάρμακο, δηλώνοντας την αντίθεσή τους σε αυτή, καθώς γίνεται με βάση τη νομική βάση των σκευασμάτων και «διασφαλίζουν περισσότερη προβλεψιμότητα για τα προϊόντα εκτός προστασίας (Off-Gx) και όχι για τα προϊόντα εντός προστασίας (On patent)».
Κατά τον ΣΦΕΕ, ο διαχωρισμός προϊόντων με βάση τη «νομική βάση» ενός εκάστου δεν σχετίζεται με θεραπευτικές ανάγκες και επιπλέον το ότι δεν υπάρχει ξεκάθαρη βάση δεδομένων για τα φάρμακα εντός/εκτός πατέντας, μπορεί να οδηγήσει σε πιθανά λάθη και καθυστερήσεις, ακόμη και δικαστικές διαμάχες, για την σωστή αποτύπωση των κατηγοριών.
Σημειώνουν επίσης ότι αυξάνεται η πολυπλοκότητα του υπολογισμού των επιστροφών δεδομένου πως «η δαπάνη διαμορφώνεται και από τα μικτά περιθώρια της αλυσίδας διανομής ενώ απομειώνεται από τη συμμετοχή των ασθενών, καθώς στις καταναλώσεις φαρμακείων ΕΟΠΥΥ και Νοσοκομείων δεν υπάρχουν ενδιάμεσοι μεταξύ εταιρειών και πολιτείας».
Διαβάστε επίσης
Ακριβά φάρμακα: Κατ’ οίκον διανομή και ιδιωτικά φαρμακεία δίνουν «ανάσα» σε χιλιάδες ασθενείς
