Οι σύγχρονες ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες που παρέχονται από τα ιδιωτικά νοσοκομεία στους κατόχους ασφαλιστικών προγραμμάτων Υγείας έχουν «στοχοποιηθεί» για τις επιβαρύνσεις που προκαλούν στις αποζημιώσεις των ασφαλιστικών εταιρειών, κόστος το οποίο τελικά περνά, σ’ έναν βαθμό, στον καταναλωτή και στα -αυξημένα- ασφάλιστρα που καλείται κάθε χρόνο να πληρώσει.
Πράγματι, δε μπορεί να αμφισβητηθεί ότι οι δαπάνες των ιδιωτικών νοσοκομείων για απόκτηση νέας τεχνολογίας είναι μεγάλη. Συνεπώς, χρεώνονται αντίστοιχα, οπότε και επηρεάζουν αυξητικά τις αποζημιώσεις των ασφαλιστικών. Ωστόσο, το ζήτημα, όπως αναφέρεται από παράγοντες της αγοράς, δεν είναι η αξιοποίηση της νέας ιατρικής τεχνολογίας, αλλά η υπερχρήση της, δηλαδή η υπερβάλλουσα διεξαγωγή εξετάσεων και διαγνωστικών μεθόδων, η οποία αυξάνει τις χρεώσεις.
Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι, για το ίδιο περιστατικό, ο ιδιώτης χωρίς ασφαλιστικό πρόγραμμα πληρώνει λιγότερο από το μισό απ’ αυτό που θα πληρώσει ο κάτοχος ασφαλιστικού προγράμματος. Αυτές οι χρεώσεις δεν σχετίζονται μόνο με τον αριθμό των εξετάσεων, αλλά και με το πόσο η νέα ακριβότερη τεχνολογία είναι αναγκαίο να εφαρμοστεί σε κάποια περιστατικά ή εάν θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν και με άλλες μεθόδους.
Το φαινόμενο αυτό επισημαίνεται και στη μελέτη που πραγματοποιήθηκε από το ΙΟΒΕ σχετικά με το κόστος της ιδιωτικής ασφάλισης. Σε αυτή αναφέρεται ότι «μολονότι γίνονται διαρκείς έλεγχοι για μη απαιτούμενες και μη σχετιζόμενες πράξεις και εξετάσεις, που αμφισβητούνται ως προς την αποζημίωσή τους, το φαινόμενο είναι υπαρκτό και δημιουργεί στρεβλώσεις». Επίσης, το κόστος των ιατρικών επεμβάσεων στην Ελλάδα φαίνεται, από τις επίσημες καταγγελίες θεσμικών φορέων, ότι είναι υψηλότερο από άλλες χώρες. Ενδεικτικά, αναφέρεται ότι από τα στοιχεία του Health Care Cost Institute, το μέσο κόστος για μια επέμβαση χολής στα ελληνικά ιδιωτικά νοσηλευτήρια χρεώνεται στις ασφαλιστικές εταιρείες 7.713 ευρώ, όταν το αντίστοιχο κόστος στην Ελβετία είναι 7.948 ευρώ, στην Ισπανία 3.510 ευρώ και στη Γερμανία 6.508 ευρώ.
Τα στοιχεία είναι αρκετά και δείχνουν ότι, πράγματι, σε χώρες με πολύ υψηλότερο βιοτικό και μισθολογικό επίπεδο, οι χρεώσεις είναι χαμηλότερες. Αυτά τα στοιχεία αιτιολογούν τις επιβαρύνσεις που δέχονται οι αποζημιώσεις των ασφαλιστικών εταιρειών κάθε χρόνο και οι οποίες ωθούν τα ασφάλιστρα των προγραμμάτων Υγείας ολοένα και υψηλότερα. Στο πλαίσιο αυτό, γίνεται μια γενικότερη προσπάθεια από την ιδιωτική ασφάλιση και τα πολιτικά κόμματα να εφαρμοστούν κανόνες που θα σταματήσουν την διαρκή επιβάρυνση των ασφαλιστικών προγραμμάτων με κόστη παροχής ιατρικών και διαγνωστικών εξετάσεων, προκειμένου να προστατευθεί ο καταναλωτής και να ισορροπήσει η αγορά που, τα τελευταία χρόνια, έχει υποστεί κλυδωνισμούς από το φαινόμενο που επικρατεί.
Διαβάστε επίσης
Μία δεύτερη ματιά σε «εξαιρέσεις» και καλύψεις των συμβολαίων Υγείας
Ιδιωτική ασφάλιση: Τι να προσέξετε όταν επιλέγετε παροχές στα προγράμματα υγείας
Η ιδιωτική ασφάλιση δεν είναι περιττή – Δείτε πόσα προσφέρει σε μια δύσκολη στιγμή
