«Σύμμαχοι» των πολιτών -ώστε να μην πέφτουν θύματα απάτης- αλλά και του κράτους – για να μη ζημιώνεται από παράνομες συνταγογραφήσεις- είναι τα ψηφιακά εργαλεία για τη συνταγογράφηση φαρμάκων και παραπεμπτικών. Με αφορμή την πρόσφατη εξάρθρωση του κυκλώματος ψευδών συνταγών, Υπουργείο Υγείας και Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) έχουν κινητοποιηθεί για την εφαρμογή προηγμένων τεχνολογιών που θα βάλουν «φρένο» σε φαινόμενα απάτης. Παράλληλα, όμως, ανεξέλεγκτες συμπεριφορές μπορούν να ελεγχθούν μέσα από τη συμμετοχή των πολιτών στις υπάρχουσες ψηφιακές εφαρμογές.
Πιο συγκεκριμένα, αυτό μπορεί να καταστεί εφικτό μέσα από την ενεργοποίηση της άυλης συνταγογράφησης αλλά και του myΗealth app. Έχοντας την άυλη συνταγογράφηση ο πολίτης μπορεί να έχει γνώση ανά πάσα στιγμή τι συνταγογραφείται στον ΑΜΚΑ του. Έτσι, εάν συνταγογραφηθεί φάρμακο ή εξέταση που δεν τον αφορά και δεν προκύπτει από δικό του ιατρικό ραντεβού, θα λάβει μήνυμα και θα μπορέσει να ενημερώσει τις αρμόδιες αρχές. Αντίστοιχα, μέσω του my health app είναι όλα ψηφιακά και δεν απαιτείται έγχαρτη συνταγή ή παραπεμπτικό. Επίσης, μπορεί ο κάθε πολίτης να βλέπει ανά τακτά χρονικά διαστήματα τι έχει κάνει στο πεδίο της υγείας.
«Ο ΕΟΠΥΥ προτρέπει τους ασφαλισμένους του α)να ενεργοποιήσουν την άυλη συνταγογράφηση, ώστε να ενημερώνονται αυτόματα για έκδοση συνταγών και παραπεμπτικών στο ΑΜΚΑ τους, β)να ενημερώνονται μέσω του Φακέλου Ασφάλισης Υγείας (ΦΑΥ) στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ για τις εκτελεσμένες συνταγές και ιατρικές πράξεις και γ) να υποβάλλουν «δήλωση εναντίωσης» στον ΦΑΥ στην περίπτωση παράνομης συνταγογράφησης», ανέφερε ο ΕΟΠΥΥ σε ανακοίνωσή του με αφορμή τη σύλληψη γιατρών, φαρμακοποιών και λοιπών εμπλεκομένων σε παράνομες συνταγογραφήσεις.
Υπό τα παραπάνω, η διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ, Θεανώ Καρποδίνη, σημείωσε σε δηλώσεις της πως δεν είναι τυχαίο ότι επιλέγονται ανασφάλιστα άτομα για παράνομη συνταγογράφηση.
«Τα ηλεκτρονικά φίλτρα που έχουμε εντοπίζουν μοτίβα συνταγών που επαναλαμβάνονται συνέχεια, ΑΜΚΑ ιατρών των οποίων οι συνταγές εκτελούνται μαζικά, σε συγκεκριμένα φαρμακεία, φάρμακα συγκεκριμένων εταιρειών τα οποία εκτελούνται σε πολύ μεγάλες ποσότητες σε συγκεκριμένα σημεία. Είναι πάρα πολλοί οι έλεγχοι οι οποίοι γίνονται από το σύστημα και στη συνέχεια εμείς κάνουμε τη δική μας διερεύνηση και όπου υπάρχει υποψία απάτης προωθούμε στην Οικονομική Αστυνομία τα στοιχεία για περαιτέρω ελέγχους», ανέφερε η κυρία Καρποδίνη.
Ανακοινώσεις καταδίκης για τους επίορκους γιατρούς που ήταν μπλεγμένοι στην εγκληματική οργάνωση εξέδωσαν οι ιατρικοί σύλλογοι, τονίζοντας με τη σειρά τους τη σημασία αξιοποίησης των ψηφιακών εργαλείων στην Υγεία. «Η λύση είναι ο προσωπικός κωδικός ταυτοποίησης που έρχεται στο τηλέφωνο του ασθενούς τόσο κατά την επίσκεψή του στον ιατρό, όσο και κατά την εκτέλεση της συνταγής του στο φαρμακοποιό. Επίσης η δημιουργία του ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου, το γνωστό MY HEΑLTH επιβάλλει την άμεση κατάργηση κάθε έγχαρτης συνταγής ή παραπεμπτικού», αναφέρει ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος (ΠΙΣ). Αντίστοιχα ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών (ΙΣΑ) εκφράζει τον αποτροπιασμό του για το κύκλωμα παράνομων συνταγογραφήσεων που ήρθε πρόσφατα στο φως της δημοσιότητας και τονίζει ότι θα ασκήσει κάθε προβλεπόμενη από τον νόμο αρμοδιότητά του, προκειμένου να αποδοθούν ευθύνες σε τυχόν εμπλεκόμενους ιατρούς της περιοχής ευθύνης του.
Τεχνητή Νοημοσύνη για τον έλεγχο των ΑΜΚΑ
Επιχείρηση ελέγχου παράνομων συνταγογραφήσεων τρέχει η κυβέρνηση, ενισχύοντας ολοένα και περισσότερο τις δυνατότητες για να αποτελούν παρελθόν τα φαινόμενα απάτης. Ο υπουργός Υγείας, Άδωνις Γεωργιάδης, ανέφερε ότι τα επόμενα βήματα για την αντιμετώπιση τέτοιων φαινομένων θα γίνουν και με τη χρήση τεχνητής νοημοσύνης. «Έχω στον «αέρα» έναν διαγωνισμό για αγορά συστήματος τεχνητής νοημοσύνης, που θα εφαρμοστεί πάνω στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης», ανέφερε και πρόσθεσε ότι το σύστημα θα ερευνά τα ΑΜΚΑ ένα προς ένα, τα φάρμακα και περιπτώσεις απάτης.
Ο κ. Γεωργιάδης σημείωσε ότι το υπάρχον σύστημα βοηθάει μεν τους ελέγχους, ωστόσο η τεχνολογία του είναι παλιά. Όταν λειτουργήσει το νέο σύστημα «θα έχουν κλείσει όλες οι πόρτες» για πιθανή απάτη. Οι έλεγχοι θα γίνονται μέσα σε μερικά δευτερόλεπτα.
Η τελευταία περίπτωση απάτης
Μετά από διεξοδική έρευνα των αρμόδιων Υπηρεσιών του ΕΟΠΥΥ, απεστάλησαν στην Οικονομική Αστυνομία προς διερεύνηση πλήρεις φάκελοι υποθέσεων με ενδείξεις συστημικής απάτης ιατρών και φαρμακοποιών σε βάρος του ΕΟΠΥΥ. Η Οικονομική Αστυνομία, ύστερα και από τη δική της εκτεταμένη έρευνα κατέληξε στη σύλληψη ιατρών, φαρμακοποιών και λοιπών εμπλεκομένων σε εγκληματική οργάνωση.
Ο ΕΟΠΥΥ αξιοποίησε τους συνδυαστικούς ελέγχους που διενεργούνται συστηματικά από τις αρμόδιες Υπηρεσίες του για τα όρια συνταγογράφησης (πλαφόν), την κατευθυνόμενη εκτέλεση, την τήρηση των περιορισμών αποζημίωσης, ιδίως σε φάρμακα ναρκωτικών ουσιών, τις συνταγογραφήσεις φαρμάκων εκτός ενδείξεων, τις υπερδοσολογήσεις σκευασμάτων, αλλά και τις καταγγελίες ασφαλισμένων για εν αγνοία τους συνταγογράφηση.
Ειδικότερα, οι ελεγκτικές Υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ εντόπισαν την παραβατική συνταγογράφηση ιατρού στην περιοχή των Μεγάρων-Ασπροπύργου στα αντιψυχωσικά φάρμακα και επέβαλαν καταλογισμό ύψους 1,2 εκ. ευρώ, διακοπή συνταγογράφησης ενώ το ΔΣ του Οργανισμού υπέβαλε έγκληση και μέτρα συντηρητικής κατάσχεσης για τη διαφύλαξη των συμφερόντων του. Οι Υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ επέκτειναν τον έλεγχο συνδυάζοντας τις εκτελέσεις των συνταγών του συγκεκριμένου ιατρού σε φαρμακείο της περιοχής και προέβησαν σε επιβολή κυρώσεων στον φαρμακοποιό. Από τα συστήματα ελέγχου των μοτίβων συνταγογράφησης εντοπίστηκαν και άλλοι ιατροί της περιοχής των οποίων οι συνταγές εκτελούνταν στο ίδιο φαρμακείο, ελέγχθηκαν αρμοδίως και τους επιβλήθηκαν πρόστιμα και καταλογισμοί.
Διαβάστε επίσης
Κύκλωμα ΕΟΠΥΥ: Πώς έπεσαν στην τσιμπίδα της Δικαιοσύνης οι συλληφθέντες γιατροί και φαρμακοποιοί
ΕΛΑΣ: Πάνω από 110 γιατροί στο κύκλωμα με τις ψευδείς συνταγογραφήσεις
