Στα προγράμματα Υγείας που παρέχουν οι ασφαλιστικές εταιρείες ένα από τα σημαντικά πλεονεκτήματα που δίνουν στον ασφαλισμένο είναι η απευθείας πληρωμή των υπηρεσιών υγείας που αυτός τυχόν θα λάβει. Δηλαδή σε περίπτωση νοσηλείας, επέμβασης, διαγνωστικών αναγκών του ο ασφαλισμένος δηλώνει στο ιδιωτικό νοσοκομείο ή κλινική ότι έχει ιδιωτική ασφάλιση η οποία και αναλαμβάνει να πληρώσει όλα τα κόστη. Έτσι δεν έχει χρεώσεις ο ασφαλισμένος που δεν αναγνωρίζει η ασφαλιστική( είτε ώς είδος εξόδου είτε σε ύψος χρέωσης).
Με εξαίρεση βέβαια το ποσό της τυχόν απαλλαγής που ως γνωστόν βαραίνει τον ασφαλισμένο. Η «απευθείας πληρωμή» από την εταιρεία στις ιδιωτικές υπηρεσίες υγείας είναι πολύ σημαντική σε περιπτώσεις που τα κόστη των ιατρικών υπηρεσιών ή πράξεων είναι υψηλά. Δηλαδή δε θα μπορούσε κάποιος εύκολα να πληρώσεις 10 ή 15 ή πολύ περισσότερες χιλιάδες ευρώ από την τσέπη του και μετά να περιμένει απολογιστικά από την ασφαλιστική να τα εγκρίνει και να του θα επιστρέψει. Γι΄αυτό και στα συμβόλαια των προγραμμάτων Υγείας αναφέρεται η υποχρέωση της ασφαλιστικής εταιρείας για «απευθείας πληρωμή». Να αναφερθεί ότι υπάρχουν κάποιες περιπτώσεις προγραμμάτων (περιορισμένων παροχών και καλύψεων) όπου από την φύση τους λειτουργούν απολογιστικά. Πληρώνει ο κάτοχός τους και λαμβάνει εκ των υστέρων από την εταιρεία αυτό που προβλέπεται.
Δείτε καλά τα συμβόλαια
Είναι σημαντικό ο ασφαλισμένος να γνωρίζει το συγκεκριμένο θέμα και να έχει ενημερωθεί από τον ασφαλιστή του. Επίσης πρέπει να γνωρίζει ότι η εταιρεία δεν έχει δικαίωμα να αλλάξει ότι αναγράφεται στο συμβόλαιο και ενώ είναι απευθείας πληρωμή να ζητήσει να πληρώσει αυτός και μετά να υποβάλλει τις αποδείξεις και να να του δώσει η εταιρεία αυτά που δικαιούται. Επίσης αυτή η πρακτική ακόμα και να γίνει δεκτή από τον ασφαλισμένο διότι αφορά μικρά κόστη, θα πρέπει να γνωρίζει ότι υπάρχει περίπτωση να υπάρξουν καθυστερήσεις αποδιδόμενες σε διάφορα διαδικαστικά θέματα. Να σημειωθεί ότι απολογιστικά πληρώνουν κάποιες εταιρείες σε νοσηλείες στο εξωτερικό αλλά αυτό έχει προηγηθεί συνεννόηση του ασφαλισμένου με την εταιρεία και αναγράφεται και στο συμβόλαιο. Συμπερασματικά η απευθείας πληρωμή απαλλάσσει από έννοιες τον ασφαλισμένο και δε θα πρέπει να δεχτεί διαφοροποίηση αυτού του όρου μετά από τυχόν απαίτηση της εταιρείας.
Διαβάστε επίσης
Ιδιωτική ασφάλιση: Ενημερωθείτε για τα ευέλικτα ενισχυτικά προγράμματα
Οι δύο κινήσεις που οδηγούν σε φθηνότερα προγράμματα ιδιωτικής ασφάλισης
Ασφαλιστήρια: Γιατί δίνουν λύση στο αυξανόμενο κόστος της υγείας
