homescreen

Ασφάλιση: Τι πρέπει να ξέρετε για τις δωρεάν παροχές και τις ειδικές καλύψεις

Ασφάλιση: Τι πρέπει να ξέρετε για τις δωρεάν παροχές και τις ειδικές καλύψεις


Μάριος Οικονόμου

Τις δωρεάν παροχές και προνομιακές τιμές σε υπηρεσίες υγείας που προσφέρει κάθε εταιρεία με το συμβόλαιο υγείας θα πρέπει να ελέγξουν οι ενδιαφερόμενοι προτού καταλήξουν στο ιδανικό ασφαλιστικό προϊόν

Όλα σχεδόν τα ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας προσφέρονται συνοδεία πρόσθετων δωρεάν παροχών και προνομίων, τα οποία δεν αφορούν τις κύριες καλύψεις και δεν επηρεάζουν το ύψος των ασφαλίστρων. Πρόκειται για προνομιακές τιμές σε συμβεβλημένα διαγνωστικά κέντρα, εκπτώσεις για εξαρτώμενα μέλη, ανοικτές γραμμές ιατρικών συμβουλών κ.α.

Έπειτα, είναι παγιωμένη τακτική να προσφέρεται η δυνατότητα ενίσχυσης των προγραμμάτων υγείας με εξειδικευμένες προαιρετικές καλύψεις και επιδόματα σύμφωνα με την πολιτική κάθε ασφαλιστικής εταιρείας.

Οι ενδιαφερόμενοι μπορούν να ζητήσουν πληροφορίες από τον ασφαλιστικό τους διαμεσολαβητή σχετικά με τις εν λόγω παροχές και καλύψεις που «τρέχουν» στην ασφαλιστική αγορά, και οι οποίες μπορούν να περιλαμβάνουν:

1. Δωρεάν παροχές

Μεταξύ άλλων, οι ασφαλισμένοι χαίρουν ελεύθερη πρόσβαση σε πλήθος υπηρεσιών όπως:

  • δωρεάν ιατρικές επισκέψεις ανά πάσα στιγμή και απεριορίστως στους εφημερεύοντες ιατρούς του τμήματος επειγόντων των συμβεβλημένων κλινικών για ειδικότητες παθολόγου, καρδιολόγου, γυναικολόγου, γενικού χειρούργου καθώς και παιδιάτρους ή παιδοχειρουργούς, συχνά σε συγκεκριμένες εν προκειμένω ώρες. (Σημειώνεται ωστόσο ότι μπορεί μια εταιρεία να προβλέπει προνομιακές τιμές και όχι δωρεάν πρόσβαση για τις ως άνω υπηρεσίες.)
  • δωρεάν διακομιδή με ασθενοφόρο για επείγοντα περιστατικά που απαιτούν εισαγωγή καθώς και
  • δωρεάν διαγνωστικές εξετάσεις έως συγκεκριμένου ποσού και εκπτώσεις ενίοτε στο ποσό που καλείται να πληρώσει ο ασφαλισμένος
  • ανοιχτές γραμμές υγείας, καθημερινά και επί 24ώρου, για πληροφορίες σχετικά με άμεση ιατρική φροντίδα, το ασφαλιστήριο (παροχές, χρεώσεις κ.α.), συμβεβλημένους γιατρούς, διαγωνιστικά κέντρα και κλινικές
  • δωρεάν παροχές για έκτακτα και επείγοντα περιστατικά σε μεγάλη απόσταση από τη μόνιμη κατοικία, όπως αποστολή γιατρού στο εξωτερικό, αποστολή φαρμάκων, διαβίβαση επειγόντων μηνυμάτων κ.α.

2. Προνομιακές τιμές

Οι ασφαλισμένοι και συχνά τα μέλη της οικογένειάς του ως εξαρτώμενα μέλη μπορεί να εξασφαλίσουν

  • χαμηλή συμμετοχή σε διαγνωστικές εξετάσεις
  • έκπτωση στις επισκέψεις στα Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία για τις ειδικότητες που δεν καλύπτονται δωρεάν, κατόπιν τηλεφωνικού ραντεβού και έκπτωση στις ιατρικές πράξεις
  • έκπτωση έως και 50% σε ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις όπως αξονικές και μαγνητικές Τομογραφίες, Triplex  κ.α.
  • προνομιακές τιμές για το check-up όλης της οικογένειας
  • απεριόριστες προγραμματισμένες ιατρικές επισκέψεις στα εξωτερικά ιατρεία των συμβεβλημένων κλινικών έναντι χαμηλού κόστους ανά επίσκεψη όπως 20€
  • οικονομικό προληπτικό έλεγχο για τακτικά περιστατικά όπως έλεγχος μαστού (υπέρηχος ή ψηφιακή μαστογραφία κ.α.), triplex φλεβών κάτω άκρων, εξέταση από ρευματολόγο για αυτοάνοση πάθηση κ.α.
  • ειδικές εκπτώσεις σε παιδιά ως εξαρτώμενων μελών.

3. Ειδικές καλύψεις

Οι ειδικές καλύψεις αφορούν κυρίως αναπροσαρμογές στις βασικές που περιλαμβάνει το νοσοκομειακό πρόγραμμα και μπορεί να αφορούν

  • παροχές σχετικά με έξοδα αποκατάστασης μετά από νοσηλεία.
  • το ποσό απαλλαγής  και την κατάργηση ή μείωση σε περίπτωση νοσηλείας από ατύχημα, νοσηλείας σε δημόσιο νοσοκομείο, ημερήσιας νοσηλείας, χημειοθεραπειών/ακτινοβολιών/αιμοκάθαρσης κ.α., περίθαλψης ατυχήματος σε εξωτερικά ιατρεία νοσοκομείων, για περίθαλψη περιστατικού σε συμβεβλημένο νοσοκομείο κ.α.

4. Επιδόματα

Τα επιδόματα αποτελούν μια ειδική περίπτωση αφού δεν αποτελούν δωρεάν παροχές, απαιτούν συχνά αναμονή και συμπληρώνουν το βασικό πρόγραμμα είτε προσφέρονται αυτόνομα. Δεδομένου όμως πως κάποιες εταιρείες τα αναφέρουν στις ειδικές καλύψεις, ακολουθούν τα εξής:

  • νοσοκομειακό επίδομα από ατύχημα/ασθένεια ημερησίως για κάθε ημέρα νοσηλείας στο νοσοκομείο που μπορεί να συμπεριλάβει, υπό προϋποθέσεις, και την επέκταση της νοσηλείας στο σπίτι.
  • χειρουργικό επίδομα από ατύχημα/ασθένεια ως εφάπαξ αποζημίωση βάσει της χειρουργικής επέμβασης και σε συμφωνία με όσα ορίζει ο πίνακας ποσοστών του επιδόματος
  • επίδομα σοβαρών ασθενειών που προσφέρει καθορισμένο κεφάλαιο για τις αναγκαίες δαπάνες, ανεξαρτήτως νοσηλείας
  • επίδομα τοκετού εφάπαξ για φυσιολογικό τοκετό είτε για καισαρική, μεταξύ 400€ έως 3.500€, ενώ σημειώνεται ότι στην αγορά υπάρχουν προγράμματα που αυξάνουν το επίδομα τοκετού αναλογικά με τη χρονική διάρκεια του συμβολαίου
  • επίδομα μη χρήσης σε περίπτωση νοσηλείας σε κρατικό νοσοκομείο εάν δεν απαιτηθεί αποζημίωση και σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης παρέχεται Χειρουργικό Επίδομα. Για την ίδια νοσηλεία θα καταβάλλεται είτε το Ημερήσιο Επίδομα νοσηλείας είτε το Χειρουργικό Επίδομα.

Διαβάστε επίσης

Κολονοσκόπηση: Πώς αποζημιώνονται όσοι έχουν ιδιωτική ασφάλιση υγείας

Ασφάλεια «πακέτο» με την αγορά υπηρεσιών και αγαθών – Πρέπει να αγοράσετε το «σετ»;

Διαβήτης: Τι καλύπτουν τα συμβόλαια υγείας



Απόρρητο Απόρρητο